Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2011 году

Проблемы обеспечения охраны здоровья работающего населения РФ

4.4. Проблемы обеспечения охраны здоровья работающего населения
4.4.1. Условия труда
В2011 г. трудились67,6 млн человек(33,2 млн женщин), из них в основных видах промышленной деятельности– 18,6 млн, сельском и лесном хозяйстве– 6,7 млн,
строительстве– 5,4 млн, на транспорте и в связи– 5,3 млн.
На протяжении двух последних десятилетий наблюдается рост доли работников, занятых во вредных и опасных условиях труда во всех видах экономической деятельности.
Удельный вес работающих во вредных и опасных условиях труда возрос в
2011 г. по сравнению с2009 г. практически по всем основным видам экономической
деятельности:
• при добыче полезных ископаемых с39,1 до42,5 %;
• в производстве и распределении электроэнергии с 30,6 до32,9 %;
• в обрабатывающих производствах с26,8 до29,6 %;
• на транспорте с31,4 до34,0 %.
В2011 г., по данным Росстата, удельный вес работающих в условиях, не отвечающих санитарногигиеническим нормам, от общей численности работников по основным видам деятельности(добыча полезных ископаемых, обрабатывающие производства, производство и распределение электроэнергии, газа и воды, строительство,
транспорт, связь) составил32,8 % (в2010 г. – 25,8, в2009 г. – 35,6 %), т. е. практически
каждый третий работник трудится в этих отраслях в условиях, не отвечающих санитарногигиеническим требованиям.
В таких видах экономической деятельности как: добыча полезных ископаемых, обрабатывающие производства, производство и распределение электроэнергии, строительство,
транспорт и связь более1 млн908 тыс. человек было занято на работах в условиях повышенной запыленности и загазованности воздуха рабочей зоны, более3 млн056 тыс. человек
было занято на работах с повышенными уровнями шума, ультра и инфразвука, более
819,9 тыс. человек работали при воздействии повышенного уровня вибрации.
Наибольшее число работников, занятых во вредных и опасных условиях труда,
занято на предприятиях с негосударственной формой собственности. В2011 г., по
данным Росстата, удельный вес работников, занятых во вредных и опасных условиях
труда на этих предприятиях(в процентах от общей численности работников соответствующего вида экономической деятельности), составил: в добыче полезных ископаемых
– 42,5 %, производстве и распределении электроэнергии, газа и воды– 33,7 %, в обрабатывающих производствах– 30,3 %, тогда как на предприятиях с государственной
формой собственности удельный вес соответственно составил36,2, 31,6 и24,5 %.
При этом удельный вес работников предприятий негосударственной, государственной, а также смешанной форм собственности(независимо от отраслевой принадлежности) составляет соответственно58,6, 30,4, 11,0 %, т. е. более половины работников предприятий страны подвергается значительно большему риску утраты здоровья,
работая на предприятиях негосударственной формы собственности.
Неудовлетворительное состояние условий труда во многом обусловлено сокращением объемов капитального и профилактического ремонта промышленных зданий, сооружений, машин и оборудования, финансирования разработок по созданию новой техники, технологий, ухудшением контроля соблюдения техники безопасности на производстве.
Медленными темпами осуществляется реконструкция и оснащение современным оборудованием производств, на многих предприятиях используются устаревшие
технологии и оборудование.
Износ основных производственных средств, в т. ч. машин и оборудования на
многих предприятиях достигает50—70 и даже90 %.
Комплексные планы улучшения условий, охраны труда и санитарнооздоровительных мероприятий на многих предприятиях не разрабатываются или выполняются
лишь на30—70 %, финансирование планов ограничено.
К сожалению еще не получила повсеместного распространения практика разработки
и реализации региональных программ улучшения условий труда, при этом многие принятые
программы зачастую не содержат конкретных мероприятий и целевых показателей.
На многих предприятиях не осуществляется производственный контроль состояния условий труда, нарушаются требования Трудового кодекса по охране труда, особенно женщин.
Основными причинами неудовлетворительных условий труда остаются:
• старение и износ основных производственных фондов и технологического оборудования;
• сокращение работ по реконструкции и техническому перевооружению производств;
• невысокие темпы модернизации предприятий, низкие уровни механизации
технологических процессов;
• прекращение финансирования разработок по созданию новой техники, технологий, сокращение закупок новых современных безопасных производственных технологий и техники;
• сокращение объёмов капитального и профилактического ремонта промышленных зданий, сооружений, машин и оборудования;
• снижение ответственности работодателей и руководителей производств за состояние условий и охраны труда, ослабление внимания к безопасности производства
работ;
• недостаточный уровень обучения и контроля навыков и знаний по охране
труда.
Состояние рабочих мест по отдельным физическим факторам в последние годы
существенно не изменилось(табл. 61 и рис. 112), при этом попрежнему значительное
количество работников(более500 тыс. человек) занято на работах с использованием
оборудования, не отвечающего требованиям безопасности.
Таблица61
Гигиеническая характеристика рабочих мест, не отвечающих нормативам
по отдельным физическим факторам, на промышленных предприятиях
Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам, %
Физические факторы
2009 2010 2011
Шум22,17 24,47 25,48
Вибрация11,88 14,03 15,38
ЭМП10,91 8,77 6,16
Микроклимат7,28 9,53 8,48
Освещенность15,49 16,19 16,34
2009 2010 2011
удельный вес(%)
шум освещенность ЭМП вибрация микроклимат
Рис. 112. Удельный вес промышленных предприятий, не отвечающих
санитарногигиеническим требованиям по физическим факторам, % Уровень загрязнения воздуха рабочей зоны пылью, аэрозолями, парами и газами, в т. ч. веществами1 и2 класса опасности, несмотря на тенденцию к снижению, остается высоким(табл. 62).
Таблица62
Результаты контроля состояния воздушной среды рабочей зоны, проведенного
ФБУЗ ЦГиЭ Роспотребнадзора, абсолютные цифры и удельный вес, %
Абсолютные и относительные
показатели
Наименование работы и
лабораторных исследований
2009 2010 2011
Число обследованных объектов(всего) 44 204 38 805 32 200
Удельный вес обследованных лабораторно, % 49,6 50,49 51,08
– из них с целью контроля состояния воздушной среды
рабочей зоны, от общего количества предприятий
7,99 7,2 4,78
Число исследованных проб на пары и газы601 909 554 239 507 041
– из них превышает ПДК, % 3,09 2,97 2,86
Число исследованных проб на пыль и аэрозоли417 541 408 624 383 085
– из них превышает ПДК, % 8,52 8,89 8,84
Удельный вес проб веществ1 и2 класса
опасности с превышением ПДК:
– пары и газы, % 3,79 3,6 3,8
– пыль и аэрозоли, % 7,57 7,49 7,94
Оценка распределения промышленных объектов государственного санитарного
надзора по группам санитарно-эпидемиологического благополучия также свидетельствует о неблагоприятной ситуации с охраной здоровья работников: почти75 % предприятий в России в2011 г. относилось к опасным и неблагоприятным для здоровья работающих и лишь чуть более25 % соответствовали санитарному законодательству
(табл. 63).
В отдельных субъектах удельный вес безопасных объектов*(удовлетворительного санитарно-эпидемиологического благополучия) ниже показателя в целом по Российской Федерации25,28 % (Чеченская Республика– 4,02, Кемеровская область– 4,26,
Республика Дагестан– 4,63, Вологодская область– 6,28, Чукотский автономный округ
– 6,47, Пензенская область– 9,28, Республика Алтай– 9,84 %). Динамика удельного веса безопасных промышленных объектов в целом по Российской Федерации положительная, темп этих изменений в последние два года возрос
до5—6 % в год.
Таблица63
Распределение объектов надзора по группам
санитарно-эпидемиологического благополучия, %
Удельный вес объектов надзора по группам санитарно-эпидемиологического благополучия
Годы
I группа
удовлетворительное
II группа
неудовлетворительное
III группа крайне
неудовлетворительное
2009 22,25 64,01 13,74
2010 23,34 64,15 12,52
2011 24,77 (25,28*) 63,69 (63,78*) 11,54 (10,94*)
* с учетом объектов по производству, передаче и распределению электроэнергии, газа, пара и
горячей воды
Анализ данных социально-гигиенического мониторинга состояния условий труда и здоровья работников на объектах государственного санитарно-эпидемиологического надзора за2009 г. позволил выявить наиболее многочисленные контингенты работников, подвергающихся воздействию повышенных уровней вредных и опасных
производственных факторов в конкретных субъектах Российской Федерации с наиболее высокими показателями профессиональной заболеваемости.
Наиболее высокий уровень профессиональной заболеваемости зарегистрирован
в областях: Кемеровской, Мурманской, Липецкой, Свердловской, Республиках: Саха
(Якутия), Коми, Карачаево-Черкесская, Бурятия, Карелия.
В этих субъектах наиболее многочисленный контингент работников был занят
на объектахIII группы(наиболее высокого риска утраты здоровья).
Результаты анализа данных социально-гигиенического мониторинга состояния
условий труда и здоровья работников на объектах государственного санитарно-эпидемиологического надзора за2010 г., показали, что наиболее многочисленные контингенты работников, подвергающихся воздействию повышенных уровней вредных и опасных производственных факторов, зафиксированы и остаются в основном в тех же субъектах Российской Федерации с наиболее высокими показателями профессиональной
заболеваемости, что и в2009 г.
Наиболее неблагоприятными остаются условия труда при добыче полезных ископаемых, в металлургии, машиностроении и судостроении, производстве строительных материалов, строительстве, сельском хозяйстве.
На большинстве угольных предприятий концентрации пыли при бурении, погрузке и транспортировании угля превышают ПДК в воздухе рабочей зоны от2 до80
раз. Параметры вибрации большинства видов горного оборудования превышают ПДУ
до5 раз, уровни шума– на20—25 дБА.
Более половины используемой горной техники выработало свой ресурс, замена
её осуществляется медленными темпами.
Отсутствие ограничений стажа работы во вредных условиях труда при наличии
реального риска развития профессиональных заболеваний, а также использование продолжительности рабочей смены свыше8 часов при вредных условиях труда не позволяют организовать должную защиту работающих от воздействия вредных факторов
производственной среды и трудового процесса.
В Кемеровской области на шахтах, разрезах, обогатительных фабриках уровни
воздействия вредных физических факторов производственной среды и производственного процесса не соответствуют гигиеническим нормативам в37,6 % проведенных измерений, на всех угольных разрезах и обогатительных фабриках в основных рабочих
профессиях, условия труда которых относятся к вредным3 класса(степени3.2, 3.3),
установлена удлиненная продолжительность рабочей смены до11—12 часов, что приводит к увеличению ежесменной нагрузки от воздействия вредных факторов в1,5 раза.
Остаются крайне неудовлетворительными условия труда на многих предприятиях стройиндустрии, где отмечаются повышенная запыленность и загазованность, высокий удельный вес ручного труда и крайне высокая степень изношенности технологического оборудования. Как правило, уровень шума выше допустимого на10—20 дБА,
температура воздуха ниже нормируемой в холодный период года на10—15 °С, уровень
механизации трудоемких процессов составляет лишь20—40 %, недостаточна освещенность рабочих мест, часто отмечается неудовлетворительная обеспеченность работающих спецодеждой и СИЗ.
Попрежнему на предприятиях стройиндустрии и стройматериалов удельный вес
ручного труда достигает50 %, до45 % технологического оборудования и строительных
механизмов требуют замены, на щебеночных карьерах уровень шума на рабочих местах превышает ПДУ до11 дБА.
На предприятиях деревообрабатывающей промышленности, по производству
мебели, строительных материалов рабочие подвергаются воздействию интенсивного
шума, превышающего допустимые уровни на4—20 дБА, древесной пыли, превышающей ПДК от2 до5 раз.
Большое количество грубых нарушений санитарного законодательства выявляется на предприятиях малого и среднего бизнеса, на которых часто нарушаются требования в части планировочных решений, использования несовершенных технологических процессов и оборудования, сроков и периодичности проведения медосмотров,
обеспечения работников средствами индивидуальной и коллективной защиты, обеспечения эффективной работы систем вентиляции, очистки воздуха, канализации, освещения, соблюдения размеров санитарно-защитных зон, организации производственного
контроля за условиями труда.
На многих предприятиях среднего и малого бизнеса в нарушение законодательных актов увеличена продолжительность рабочего дня и рабочей недели, отсутствуют
регламентированные перерывы в работе, допускается сверхнормативный подъем и перенос тяжестей.
Особое беспокойство вызывает неудовлетворительная организация профилактики профессиональных заболеваний среди медицинских работников.
Во многих лечебно-профилактических учреждениях не в полном объёме обеспечивается защита медицинского персонала от возможности заражения инфекционными
болезнями, в т. ч. туберкулёзом, вирусным гепатитом. Неудовлетворительно решаются
вопросы санитарнобытового обеспечения персонала, в т. ч. в отделениях хирургического профиля и туберкулезных диспансерах, во многих больницах отсутствуют гардеробные помещения и душевые, комнаты приёма пищи и отдельные туалеты для персонала. Зачастую неисправна механическая вентиляции, не проводится лабораторноинструментальный контроль уровней воздействия производственных факторов на рабочих местах.
В2011 г. в Российской Федерации у работников сферы здравоохранения зарегистрировано283 случая профессиональных заболеваний(отравлений) (в2010 г. – 275, в 2009 г. – 293 случая). Случаи профзаболеваний были выявлены более чем в80 % субъектов Российской Федерации, при этом наибольшее число случаев зарегистрировано в Самарской области– 49, Республике Бурятия– 20, Нижегородской области– 14,
Свердловской области– 13, Республике Башкортостан– 10 случаев.
Несмотря на некоторое улучшение в обеспечении спецодеждой и СИЗ на предприятиях отдельных видов экономической деятельности, в целом обеспеченность СИЗ органов
дыхания не превышает60—70 %, органов слуха– 50—60 %, средствами защиты от вибрации– 30 %, спецодеждой и спецобувью– менее70 % от необходимого количества.
Основными причинами попрежнему являются низкое качество выпускаемых
отечественных средств, недостаточный объем их выпуска, отсутствие финансовых
средств у предприятий на их приобретение.
Отдельные мероприятия в области обеспечения здоровых и безопасных условий
труда, предложенные в«Государственном докладе о санитарно-эпидемиологической
обстановке в Российской Федерации в2010 году», остались не выполненными, недостаточная эффективность реализуемых мер не позволила достичь планируемых
результатов.
4.4.2. Условия труда женщин
В2011 г., по данным Росстата, около33,2 млн женщин было занято в различных
сферах экономической деятельности или49,1 % от общей численности работников(в
2010 г. – 34,1 млн или49,1 %, 2009 г. – 33,7 млн или49,2 %).
На начало2011 г., согласно статистическим данным, в условиях, не отвечающих
санитарногигиеническим нормам, было занято на предприятиях: по добыче полезных
ископаемых– 27,3 % женщин(в2010 г. – 25,3, 2009 г. – 24,5 %), по производству и
распределению электроэнергии, газа и воды– 21,6 % (2010 г. – 20,6, 2009 г. – 20,0 %), в
обрабатывающих производствах– 21,7 % (2010 г. – 20,5, 2009 г. – 19,4 %), на транспорте– 18,6 % (2010 г. – 18,1, 2009 г. – 16,9 %), в строительстве– 8,9 % (2010 г. – 7,8,
2009 г. – 7,1 %) от общей численности женщин, занятых в соответствующем виде экономической деятельности.
Значительный контингент женщин трудится в условиях воздействия вредных
производственных факторов в угольной отрасли, в жилищнокоммунальном хозяйстве,
деревообрабатывающей, лесозаготовительной, нефтедобывающей отраслях, электроэнергетике, газовой отрасли, сельском хозяйстве.
Экономическая заинтересованность работающих женщин, отсутствие должного
контроля соблюдения трудового законодательства работодателями обуславливают продолжение труда женщин в условиях, не отвечающих гигиеническим требованиям. К
тяжелым физическим работам продолжает допускаться значительный их контингент.
Так, в2011 г. тяжелым физическим трудом при добыче полезных ископаемых было занято7,7 % от всех работающих женщин(2010 г. – 6,3, 2009 г. – 5,7 %), в строительстве
– 3,6 % (2010 г. – 3,2, 2009 г. – 3,2 %), производстве и распределении электроэнергии,
газа и воды– 2,9 % (2010 г. – 2,7, 2009 г. – 2,7 %), на транспорте– 4,5 % (2010 г. – 3,8,
2009 г. – 3,4 %).
Не соблюдаются нормы подъема и перемещения тяжестей для женщин в сельском хозяйстве, строительстве, промышленности строительных материалов, машиностроении, черной металлургии.
Вследствие несовершенства технологических процессов значительное количество женщин трудится на работах в контакте с веществами1 и2 классов опасности, аллергенами, канцерогенными и другими потенциально опасными веществами, нередко в
условиях воздействия высоких уровней неблагоприятных производственных факторов,
подвергаясь высокому риску возникновения нарушений репродуктивного здоровья и
профессиональных заболеваний.
4.4.3. Профессиональные заболевания
и заболеваемость с временной утратой трудоспособности
Состояние рабочих мест, условия труда, уровень и длительность воздействия
вредных производственных факторов, наличие и эффективность систем коллективной и
индивидуальной защиты работников от воздействия вредных производственных факторов, психоэмоциональное состояние работников, эффективность оздоровительных и
реабилитационных мероприятий являются основными факторами, влияющими на профессиональное здоровье работников и способствующими формированию профессиональной патологии при негативном их воздействии на организм.
В Российской Федерации за последние3 года было зарегистрировано25 410
случаев профессиональных заболеваний(отравлений). Динамичное снижение профессиональных заболеваний наблюдалось с2005 г. по2008 г., однако в2009 г. ситуация
изменилась.
В2011 г. число случаев профзаболеваний увеличилось по сравнению с2010 г. на
10,97 %, что в определенной мере обусловлено упорядочением учета всех впервые выявляемых случаев у каждого пострадавшего.
В2011 г. было зарегистрировано8 923 случая с впервые установленными профессиональными заболеваниями и отравлениями, из них у женщин– 1 447 (16,22 %) (в
2010 г. – 8 039 случаев, из них1 328 у женщин– 16,52 %, в2009 г. – 8 448 случаев, из
них1 348 у женщин– 15,96 %).
Государственный доклад«О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в2011 году»
258
Показатель профессиональной заболеваемости в целом по Российской Федерации в2011 г. составил1,92 на10 000 работников(в2010 г. – 1,73, в2009 г. – 1,79) (рис. 113).
0,04 0,02 0,03
2009 2010 2011
показатель на10 000 работников
Профессиональные отравления
Профессиональные заболевания
Профессиональные заболевания и отравления
Рис. 113. Показатели профессиональной заболеваемости
(на10 000 работников)
Удельный вес хронических профессиональных заболеваний в2011 г. составлял
98,51 % (в2010 г. – 98,27 и в2009 г. – 97,49 %), острых профессиональных отравлений
– 1,02 % (0,84 и1,03 %), хронических профессиональных отравлений– 0,36 % (0,64 и
1,16 %), острых профессиональных заболеваний– 0,11 % (0,25 и0,32 %). В целом по
Российской Федерации удельный вес острых профессиональных заболеваний и отравлений составлял1,13 % (1,09 и1,35 %), хронических– 98,87 % (98,91 и98,65 % соответственно).
Анализ показателей профессиональной заболеваемости по видам экономической
деятельности, рассчитанных на численность работников(по данным Росстата), в2011 г.
показал, что наиболее высокий уровень профзаболеваемости был зарегистрирован на
предприятиях, относящихся к разделу С«Добыча полезных ископаемых» – 31,91 на
10 000 работников(в2010 г. – 29,98 и в2009 г. – 31,79). В этот раздел включены подразделы СА«Добыча топливноэнергетических полезных ископаемых» с показателем
33,05 (в2010 г. – 34,87 и в2009 г. – 37,54) и подраздел СВ«Добыча полезных ископаемых, кроме топливноэнергетических» – 29,86 (21,07 – в2010 г. и21,25 в2009 г.).
Второе ранговое место по уровню профзаболеваемости занимал раздел А«Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство» – 4,18 на10 000 работников(в2010 г. – 3,65
и в2009 г. – 2,91). В этот раздел включены сельское хозяйство, охота и предоставление
услуг в этих областях, лесное хозяйство и предоставление услуг в этой области.
Третье ранговое место по уровню профзаболеваемости занимал разделD «Обрабатывающие производства». Показатель в2011 г. составил3,94 на10 000 работников(в
2010 г. – 3,30 и в2009 г. – 3,65). В этот раздел включены такие виды экономической
деятельности, как металлургическое производство и производство готовых металлических изделий, где показатель составлял11,83 (10,53 и12,11 соответственно), производство транспортных средств и оборудования– 7,31 (6,01 и6,27), производство машин и
оборудования– 4,47 (3,73 и4,58) и ряд других производств.
По разделуI «Транспорт и связь» (деятельность сухопутного, водного, воздушного транспорта, вспомогательная и дополнительная деятельность транспорта, связь)
показатель профзаболеваемости возрос и в2011 г. составил3,06 на10 000 работников
(в2010 г. – 2,90 и в2009 г. – 2,67).
Показатели профессиональной заболеваемости по видам экономической деятельности представлены в табл. 64.
Таблица64
Показатели профессиональной заболеваемости в Российской Федерации
по видам экономической деятельности(на10 000 работников)
Показатель
на10 000 работников Виды экономической деятельности
2009 2010 2011
РАЗДЕЛ А«Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство» 2,91 3,65 4,18
РАЗДЕЛ В«Рыболовство, рыбоводство» 0,89 0,58 1,17
РАЗДЕЛ С«Добыча полезных ископаемых» 31,79 29,98 31,91
РАЗДЕЛD «Обрабатывающие производства» 3,65 3,30 3,94
РАЗДЕЛ Е«Производство и распределение электроэнергии, газа и
воды»
0,63 0,89 0,93
РАЗДЕЛF «Строительство» 1,23 1,3 1,26
РАЗДЕЛG «Оптовая и розничная торговля; ремонт автотранспортных средств, мотоциклов, бытовых изделий и предметов личного пользования»
0,03 0,02 0,03
РАЗДЕЛ Н«Гостиницы и рестораны» 0,01 0,03 0,01
РАЗДЕЛI «Транспорт и связь» 2,67 2,90 3,06
РАЗДЕЛJ «Финансовая деятельность» 0,03 0,03 –
РАЗДЕЛK «Операции с недвижимым имуществом, аренда и предоставление услуг»
0,02 0,05 0,07
РАЗДЕЛL «Государственное управление и обеспечение военной
безопасности; обязательное социальное обеспечение»
0,05 0,05 0,03
РАЗДЕЛM «Образование» 0,04 0,09 0,10
РАЗДЕЛN «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» 0,86 0,76 0,80
РАЗДЕЛO «Предоставление прочих коммунальных, социальных
и персональных услуг»
0,20 0,16 0,24
В ряде субъектов Российской Федерации в2011 г. показатели профессиональной
заболеваемости были выше, чем в целом по Российской Федерации, например в Кемеровской области– 13,52, КарачаевоЧеркесской Республике– 11,14, Республике Коми–
8,68, Республике Хакасия– 7,80, Мурманской области– 7,72 и ряде других(табл. 65).
Таблица65
Распределение субъектов Российской Федерации(выборочно)
по уровню профессиональной заболеваемости(на10 000 работников)
Годы №
п/п
Субъект Российской Федерации
2009 2010 2011
1 2 3 4 5
Российская Федерация1,79 1,73 1,92
1 Кемеровская область15,88 15,85 13,52
2 Карачаево-Черкесская Республика7,84 6,26 11,14
3 Республика Коми7,93 8,32 8,68
4 Республика Хакасия3,39 4,71 7,80
5 Мурманская область8,36 5,5 7,72
6 Чукотский автономный округ3,69 4,72 6,54
7 Забайкальский край1,24 1,15 5,98
8 Республика Бурятия4,72 5,37 5,29
9 Самарская область3,13 2,56 5,07
Продолжение табл. 65
1 2 3 4 5
10 Республика Саха(Якутия) 8,21 6,18 4,68
11 Республика Карелия3,82 3,44 4,68
12 Свердловская область3,98 3,65 4,39
13 Иркутская область3,41 4,14 4,33
14 Томская область2,37 2,82 3,68
15 Ульяновская область2,94 2,54 3,62
16 Липецкая область5,87 5,02 3,44
17 Челябинская область2,81 2,18 3,08
18 Алтайский край2,0 1,7 2,78
19 Пермский край2,14 2,67 2,70
20 Республика Калмыкия1,78 1,51 2,48
21 Ростовская область3,46 1,99 2,45
22 Красноярский край2,0 1,97 2,45
23 Архангельская область2,29 2,4 2,17
24 Приморский край2,05 3,13 2,15
25 Магаданская область1,56 1,76 1,92
На протяжении ряда лет остается высоким число случаев профзаболеваний и отравлений, зарегистрированных на предприятиях с частной формой собственности,
удельный вес которых в2011 г. достиг69,48 % (в2010 г. – 68,13, в2009 г. – 68,84 %).
В структуре нозологических форм профессиональных заболеваний и отравлений
преобладали заболевания, связанные с воздействием физических факторов, – 46,25 % (в
2010 г. – 45,32 и в2009 г. – 46,24 %), заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем, – 20,81 % (21,53 и18,31 % соответственно), заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей, –
20,59 % (19,41 и20,44 %), заболевания(интоксикации), вызванные воздействием химических факторов, – 6,07 % (6,99 и7,66 %), заболевания, вызванные действием биологических факторов, – 3,76 % (4,22 и4,46 %). Также регистрировались аллергические заболевания– 2,07 % (2,08 и2,51 %) и профессиональные новообразования– 0,44 % (0,46
и0,38 %) (рис. 114).
46,24 20,44 18,31
Заболевания, связанные с воздействием физических факторов
Заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей
Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем
Заболевания(интокскации), вызванные воздействием химических факторов
Заболевания, вызванные действием биологиченских факторов
Аллергические заболевания
Профессиональные новообразования
Рис. 114. Структура профессиональных заболеваний в зависимости
от воздействия вредных производственных факторов, %
Среди острых и хронических профессиональных отравлений преобладали интоксикации углерода оксидом, сероводородом, фтором и его соединениями, марганцем
в сварочном аэрозоле(рис. 115).
фтор и его соединения углерода оксид марганец в свар. аэрозолях сероводород
Рис. 115. Удельный вес острых профессиональных отравлений в зависимости
от воздействия токсических веществ, %
Продолжали регистрироваться групповые случаи профессиональных отравлений. В2011 г. было зарегистрировано17 групповых случаев с числом пострадавших55
человек, из них10 – со смертельным исходом: 6 пострадавших– в связи с интоксикацией сероводородом и4 – углерода оксидом(в2010 г. – 11 случаев с40 пострадавшими, из них2 – со смертельным исходом: 1 – интоксикация сероводородом и1 – углерода оксидом; в2009 г. – 14 случаев с77 пострадавшими, из них4 – со смертельным исходом: 3 – интоксикация сероводородом и1 – гексахлорбутадиеном).
Групповые профессиональные отравления и заболевания преобладали в таких
видах экономической деятельности как: обрабатывающие производства– 27 пострадавших(в2010 г. – 13), в т. ч. производство пищевых продуктов, включая напитки, и
табака– 16 (0); металлургическое производство и производство готовых металлических
изделий– 6 (0) пострадавших; сельское хозяйство, охота и предоставление услуг в этих
областях– 5 (11), предоставление прочих коммунальных, социальных и персональных
услуг– 8 (4), а также в других.
Возникновение групповых отравлений и заболеваний было обусловлено воздействием: углерода оксида, сероводорода, хлора, аммиака, метана, брома.
В2011 г. зарегистрировано1 055 случаев(в2010 г. – 868 и в2009 г. – 894) профзаболеваний у больных, которым установлено2 и более диагноза, что составляло
13,42 % (в2010 г. – 11,32 и в2009 г. – 11,1 %).
Удельный вес инвалидов составил16,28 % от всех профзаболеваний, зарегистрированных в2011 г. (в2010 г. – 18,12 и в2009 г. – 21,88 %), при этом: инвалидность
по1 группе составила0,69 % (в2010 г. – 0,14 и в2009 г. – 0,32 %), 2 группе– 7,43 % (в
2010 г. – 8,79 и в2009 г. – 8,12 %) и3 группе– 91,88 % (в2010 г. – 91,08 и в2009 г. –
91,56 %).
В2011 г. было зарегистрировано51,06 % профзаболеваний и отравлений от общего числа случаев– с утратой трудоспособности(в2010 г. – 49,22 % и в2009 г. –
53,55 %).
Возникновение острых профзаболеваний(отравлений), в основном, обусловлено: авариями– 38,61 % случаев(в2010 г. – 13,64 и в2009 г. – 9,65 %), нарушением
правил техники безопасности– 17,82 % (в2010 г. – 12,5 и в2009 г. – 32,46 %), неприменением СИЗ– 16,83 % (в2010 г. – 26,14 и в2009 г. – 7,89 %), неисправностью машин
и оборудования– 5,94 % (в2010 г. – 2,27 и в2009 г. – 0 %), профессиональным контактом с инфекционным агентом– 5,94 % (в2010 г. – 13,64 и в2009 г. – 7,02 %), несовершенством технологических процессов– 2,97 % (в2010 г. – 4,55 и в2009 г. – 0 %), отступлением от технологических регламентов– 2,97 % (в2010 г. – 18,18 и в2009 г. –
2,63 %).
Обстоятельствами и условиями возникновения хронических профзаболеваний в
2011 г. послужили: несовершенство технологических процессов– в43,64 % случаев(в
2010 г. – 45,39 и в2009 г. – 41,77 %), конструктивные недостатки средств труда–
38,86 % (в2010 г. – 37,98 и в2009 г. – 41,22 %), несовершенство рабочих мест– 6,19 %
(в2010 г. – 5,61 и в2009 г. – 4,96 %), профессиональный контакт с инфекционным
агентом– 3,0 % (в2010 г. – 3,14 и в2009 г. – 2,93 %), несовершенство санитарнотехнических установок– 2,95 % (в2010 г. – 2,39 и в2009 г. – 2,94 %), несовершенство
СИЗ– 1,45 % (в2010 г. – 1,64 и в2009 г. – 2,54 %) (рис. 116).
2009 2010 2011
удельный вес(%)
несовершенство технологических процессов
конструктивные недостатки средств труда
несовершенство рабочих мест
несовершенство санитарнотехнических установок
Рис. 116. Обстоятельства и условия возникновения хронических
профессиональных заболеваний
В Российской Федерации в2011 г. 1 447 случаев профзаболеваний установлены
женщинам-работницам(в2010 г. – 1 328 и в2009 г. – 1 348), что составило– 16,22 % (табл.
74) от общего числа всех профзаболеваний(отравлений), из них47,54 % случаев привели к
утрате трудоспособности(в2010 г. – 44,65 и в2009 г. – 47,99 %). Хронические формы впервые установленных профессиональных заболеваний(отравлений) у женщин составляли
97,65 % (97,89 и98,22 % соответственно) от общего числа случаев профзаболеваний(отравлений) среди женщин. Случаи со смертельным исходом не установлены.
Таблица66
Удельный вес профессиональных заболеваний женщин
от общего количества зарегистрированных профзаболеваний, %
2009 2010 2011
Удельный вес профзаболеваний женщин, % 15,7 16,5 16,2
В2011 г. у156 (в2010 г. – 167 и в2009 г. – 207) женщин была установлена
группа инвалидности вследствие профессионального заболевания и отравления, что
составляло10,74 % (11,46 и11,20 %) от общего числа профзаболеваний у женщин. При
этом среди женщин с установленной инвалидностью удельный вес инвалидности
1 группы составил– 0,64 % (в2010 г. и2009 г. – нет), 2 группы– 12,83 % (13,77 и
16,42 %) и3 группы– 86,54 % (86,23 и83,57 % соответственно). В2011 г. наибольший удельный вес случаев профзаболеваний у женщин по видам экономической деятельности был зарегистрирован на предприятиях обрабатывающих производств– 48,31 % (в2010 г. – 47,36 и в2009 г. – 52,22 %), в т. ч.: на предприятиях металлургического производства и производства готовых металлических изделий
– 24,89 % (24,48 и24,41 %), производства транспортных средств и оборудования–
23,75 % (24,48 и22,21 %), производства машин и оборудования– 12,17 % (11,60 и
13,82 %), в учреждениях здравоохранения и предоставления социальных услуг–
18,52 % (19,42 и20,77 %), на предприятиях сельского хозяйства, охоты и лесного хозяйства– 13,13 % (13,70 и10,98 %).
В структуре нозологических форм профессиональных заболеваний и отравлений
у женщин преобладали заболевания:
• от воздействия физических перегрузок отдельных органов и систем– 29,09 %
(в2010 г. – 30,65 и в2009 г. – 25,15 %);
• от воздействия промышленных аэрозолей– 20,59 % (16,44 и18,77 %);
• от воздействия физических факторов– 16,31 % (14,01 и17,43 %);
• от воздействия биологических факторов– 14,44 % (16,03 и16,54 %);
• аллергические заболевания– 10,02 % (9,34 и12,68 %);
• от воздействия химических факторов производственной среды– 9,26 % (13,25
и9,27 %);
• профессиональные новообразования были выявлены у4 женщинработниц(в
2010 г. – у1 женщины, в2009 г. – у2 женщинработниц).
Чаще всего профессиональные заболевания(отравления) регистрировались у
женщин следующих профессий: доярок– 7,33 % (в2010 г. – 8,51 и в2009 г. – 7,1 %),
медицинских сестер– 6,77 % (6,25 и6,9 %), машинистов крана(крановщиц) – 6,29 %
(5,65 и5,9 %), маляров– 4,22 % (3,31 и5,5 %), санитарок(мойщиц) – 2,49 % (2,33 и
ЛПУ НИИ Профотделения
Рис. 117. Распределение хронических профзаболеваний по учреждениям,
установившим диагноз, %
удельный вес(%)
при обращении ПМО
Рис118. Распределение хронических профзаболеваний по активности выявления, %
Выявляемость хронической профпатологии медицинскими учреждениями(ЛПУ,
НИИ, профотделения), установившими диагноз, на протяжении последних лет практически не изменилась.
Также не произошло существенного изменения удельного веса выявленной профессиональной патологии как при обращении пострадавших за медицинской помощью,
так и в ходе проведения профилактических осмотров.
Попрежнему невысоким остается удельный вес выявления хронической профпатологии у работников при проведении периодических медицинских осмотров: в
2011 г. в целом по Российской Федерации он составил69,2 %, при обращении– 30,8 %,
в2010 г. – 70,7 и29,3 % соответственно(рис. 117 и118).
Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности не отражают
истинного состояния здоровья работающих, поскольку ухудшение финансовоэкономического положения предприятий, угроза безработицы, отсутствие социальных гарантий на предприятиях малого и среднего бизнеса снижают обращаемость работающих
при ухудшении их здоровья(табл. 67).
Таблица67
Показатели заболеваемости работников с временной утратой трудоспособности
(по выборочному кругу предприятий)
2009 2010 2011
Число случаев на100 работающих54,3 53,9 51,1
Число календарных дней нетрудоспособности на
100 работающих
782,7 780,1 756,3
Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности
14,41 14,47 14,8
4.4.4. Медицинские осмотры
Нарушенная система медицинского обеспечения работающих на производстве в
период реформирования первичного звена медицинской помощи, которая сопровождалась сокращением медикосанитарных частей, здравпунктов и цеховой терапевтической службы с передачей их функций территориальным лечебнопрофилактическим
учреждениям, привела к сокращению профилактической деятельности на предприятиях, неполному охвату работников вредных профессий периодическими медицинскими
осмотрами и значительному ухудшению их качества.
Охват работающих обязательными медосмотрами в2011 г. составил в Орловской области– 79,1 % (2010 г. – 78,8, 2009 г. –78,9 %), Алтайском крае– 88,1 % (2010 г.
– 88,1, 2009 г. – 88,1 %), Воронежской области– 91,3 % (2010 г. – 95,9, 2009 г. –
96,0 %), Калужской области: работников промпредприятий– 89,5 % (2010 г. – 95,4,
2009 г. – 92,8 %), работников сельского хозяйства– 83,3 % (2010 г. – 83,3 %, 2009 г. –
89,7 %), Республике Калмыкия– 85,4 % (2010 г. – 85,4, 2009 г. – 79,4 %), Ростовской
области– 88,0 % (2010 г. – 89,0, 2009 г. – 89,0 %), Чукотском автономном округе–
91,0 % (2010 г. – 87,0, 2009 г. – 87,2 %), Республике Карелия– 92,0 % (2010 г. – 91,8,
2009 г. – 92 %), Краснодарском крае– 92,8 % (2010 г. – 90,6, 2009 г. – 96,0 %), Республике Саха(Якутия) – 93,3 % (2010 г. – 92,9, 2009 г. – 84 %), Республике Адыгея–
93,4 % (2010 г. – 93,4, 2009 г. – 89,8 %).
Ежегодно проходят медицинский осмотр только30—50 % работников сельскохозяйственного производства в отдельных районах этих и других субъектов Российской Федерации.
Вместе с тем следует отметить, что реализация Национального проекта«Здоровье», предпринятые меры в рамках программ по модернизации здравоохранения в ряде
субъектов позволили несколько нивелировать остроту складывающейся ситуации путем выделения дополнительных средств на укрепление материальнотехнической базы
ЛПУ, проведение углубленных медицинских осмотров работающих во вредных условиях труда узкими медицинскими специалистами, на проведение дополнительных лабораторных исследований, получение расширенной консультативнодиагностической
помощи, проведение дополнительной диспансеризации работающего населения, систематическое проведение повышения квалификации врачейспециалистов, участвующих
в медосмотрах(Курганская, Московская, Тамбовская области и ряд других).
4.4.5. Меры, принимаемые Роспотребнадзором по улучшению условий труда
Разработка и принятие мер по созданию здоровых и безопасных условий труда
осуществляется в тесном взаимодействии Роспотребнадзора с органами исполнительной и законодательной власти различных уровней, другими государственными надзорными органами, органами здравоохранения, профсоюзами.
В большинстве субъектов при активном участии специалистов Службы осуществлялись разработка и контроль за реализацией перспективных территориальных целевых программ улучшения условий и охраны труда, подготовка материалов и обсуждение вопросов охраны труда и здоровья работников для принятия решений на межведомственных Координационных Советах различных уровней, комиссиях или Советах
инспекции по вопросам условий и охраны труда, коллегиях и медицинских советах органов здравоохранения, правлениях акционерных обществ, участие в межведомственной комиссии по вопросам привлечения и использования иностранных работников, в
проведении контрольнонадзорных мероприятий в отношении предприятий, использующих труд иностранных рабочих.
Указанные действия и проведенная работа способствовали обеспечению соблюдения действующего законодательства на производстве и в определенной степени компенсировали несовершенство нормативной и законодательной базы в сфере охраны труда.
Во многих субъектах в целях профилактики онкологической заболеваемости населения, выявления и учета канцерогеноопасных производств и работающих на них
контингентов, разработки и осуществления мероприятий по охране здоровья работников и населения предприняты меры по обеспечению проведения санитарногигиенической паспортизации канцерогеноопасных организаций, активно проводилась
такая работа в Республиках: Татарстан, Башкортостан, Чувашия, Удмуртия, Адыгея,
краях: Забайкальский, Красноярский, Ставропольский, Пермский, Хабаровский, Алтайский, областях: Московская, Мурманская, Воронежская, Иркутская, Курганская, Кемеровская, Кировская, Пензенская, Ульяновская, Челябинская, Самарская, Саратовская,
Волгоградская, Рязанская, а также в г.г. Санкт-Петербурге, Москве и др.).
В отдельных субъектах активизировалось участие специалистов Роспотребнадзора в обучении руководителей и специалистов предприятий и организаций по вопросам охраны труда, промышленной санитарии, профилактики профессиональных заболеваний и отравлений, здоровому образу жизни, в т. ч. на базах учебных комбинатов.
При ежегодно возрастающем числе объектов надзора и сокращающемся кадровом потенциале Службы, уменьшилось число как плановых, так и внеплановых мероприятий по контролю, при этом сократилось число мер административного принуждения за нарушения санитарного законодательства, особенно в2011 г. (табл. 68).
Таблица68
Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением
законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения на объектах надзора основных видов экономической деятельности
по разделу гигиены труда (на основании данных статистических форм №107, 111)
Год
№ Федеральный госсанэпиднадзор
2009 2010 2011
1 Число объектов надзора206 237 211 121 231 324*
2 Число обследований в рамках проведения плановых мероприятий по контролю
25 882 22 192 20 204
3 Число обследований в рамках проведения внеплановых мероприятий по контролю
18 322 16 613 15 498
4 Число обследований, при которых применены лабораторные и инструментальные методы исследования
21 926 19 596 18 235
5 Число вынесенных постановлений о проведении
обязательного медицинского осмотра, госпитализации, изоляции граждан, находившихся в контакте с инфекционным больным
116 95 72
6 Число лиц, временно отстранённых от работы по
постановлению уполномоченных должностных
лиц
1 559 1 796 884
7 Число вынесенных постановлений о направлении
в правоохранительные органы материалов для
возбуждения уголовных дел
38 6 8
8 Из них постановлений, на основании которых
возбуждены уголовные дела
3 0 0
* по данным статистической формы №18 (раздел18)
Тем не менее, во многих субъектах Российской Федерации активность правоприменительной практики за нарушения требований санитарного законодательства по
разделу гигиены труда при проведении контрольнонадзорных мероприятий Роспотребнадзором не снизилась.
Активное использование мер административного воздействия и настойчивость
при предъявлении требований способствовали оздоровлению условий труда и сохранению здоровья значительного контингента работников.