Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2011 году

Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости в Российской Федерации

1.4. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости в Российской Федерации
За2011 г. в Российской Федерации зарегистрировано более33 млн732 тыс. случаев инфекционных и паразитарных болезней(2010 г. – 30 млн800 тыс.). В структуре
инфекционных и паразитарных болезней, как и ранее, преобладали острые инфекции
верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации(включая
грипп), доля которых составила92,2 %.
Результатом проводимой Роспотребнадзором работы по контролю за реализацией национального приоритетного проекта«Здоровье» явилось достижение запланированных индикативных показателей, таких как: охват профилактическими прививками,
обеспечение лечения антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфицированных граждан, обследование на ВИЧ-инфекцию.
Проводимая иммунизация населения в рамках национального календаря профилактических прививок позволила добиться снижения и стабилизации на низких уровнях заболеваемости населения вирусным гепатитом В, дифтерией, краснухой, эпидемическим паротитом.
1.4.1. Инфекционные заболевания, управляемые средствами
специфической профилактики
В2011г. в Российской Федерации осложнилась эпидситуация по кори, что связано с ростом заболеваемости и возобновлением циркуляции эндемичных для ряда
стран Европы вирусов кори, а также неблагополучием по кори в странах Азиатского
региона, и, как следствие, увеличением числа завозных случаев кори в нашу страну.
В2011 г. зарегистрировано627 случаев кори в30 субъектах Российской Федерации, показатель составил0,44 на100 тыс. населения(против100 случаев в2009 г. и
129 случаев в2010 г.).
Своевременность охвата(%) прививками в возрасте12 месяцев
Заболеваемость(на100 тыс. населения)
Рис. 41. Заболеваемость корью и своевременность охвата прививками
Если в предыдущие годы среди заболевших преобладало взрослое население–
71 %, то в2010—2011 гг. на долю взрослых уже приходилось соответственно56,6 и
50,3 % от числа заболевших, а доля детей составила43,4 и49,7 %. При этом, дети до
2 лет среди всех заболевших детей в2011 г. составили67,1 %.
Основная часть случаев кори(75 %) зарегистрирована среди не привитых против
кори детей и взрослых.
Особенностью последних1,5 лет явилась регистрация в нашей стране внутрибольничных вспышек кори с вовлечением в них медицинского персонала, а также не
привитых детей, находящихся на лечении. В2011 г. было зарегистрировано14 вспышек кори с числом пострадавших156 человек, в том числе92 ребенка(2010 г. –
3 вспышки, 101 чел., в т. ч. 48 детей). Из общего числа вспышек9 возникли в организациях здравоохранения(из них7 – в детских стационарах), где заболели84 человека, в
т. ч. 66 детей.
По результатам эпидрасследования очагов кори выявлены существенные недостатки в организации плановой вакцинации населения и иммунизации по эпидемическим показаниям, несоблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях, а также порядка оказания медицинской помощи заболевшим.
Постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации от8 февраля2011 г. №12 «О дополнительных мероприятиях по реализации
«Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации» и от14 сентября
2011 г. №120 «О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории
Российской Федерации» определены дополнительные профилактические и противоэпидемические мероприятия, направленные на усиление эпиднадзора, повышение и
поддержание уровня популяционного иммунитета населения к кори в Российской Федерации в условиях ее элиминации.
В целом по стране в2011 г. против кори вакцинировано2 036 116 человек, в т. ч.
1 652 991 ребенок. Ревакцинацию получили2 306 467 человек, в т. ч. 1 454 260 детей в
возрасте6 лет.
Анализ состояния привитости против кори показывает, что на территориях страны в целом поддерживается стабильно высокий(не ниже95%) охват прививками детского населения. Так, охват детей вакцинацией в2011 г. составил98,6 % (2009 г. –
98,9 % и в2010 г. – 98,8 %), при этом своевременно охвачено прививками(в24 месяца)
– 98,2 % (2009 г. – 98,5 % и в2010 г. – 98,3 %). Ревакцинацию против кори в6 лет в
2011 г. получили97,2 % детей(2009 г. – 97,2 % и в2010 г. – 97,6 %). Рекомендуемый
уровень охвата вакцинацией(95 %) достигнут во всех субъектах Российской Федерации. Охват ревакцинацией менее95 % зарегистрирован только в2 субъектах Российской Федерации.
В2011 г. продолжилась иммунизация против кори взрослого населения в возрасте до35 лет: вакцинировано385 559 чел., ревакцинировано– 851 530 чел.
Продолжилось снижение заболеваемости эпидемическим паротитом. Показатели заболеваемости составили0,28 на100 тыс. населения(в2009 г. – 0,65 и в2010 г. –
0,36), что на17,2 % ниже2010 г. и в2,3 раза ниже2009 г.
Своевременность охвата(%) прививками в возрасте24 месяцев
Заболеваемость(на100 тыс. населения)
Рис. 42. Заболеваемость эпидемическим паротитом и
своевременность охвата прививками
Всего зарегистрировано406 случаев эпидемического паротита, в том числе222 –
у детей до17 лет включительно. Показатели заболеваемость детей составили0,85 на
100 тыс. детей(в2009 г. – 1,98 и в2010 г. – 1,01).
Заболеваемость эпидемическим паротитом не регистрировалась на территории
31 субъекта Российской Федерации. Улучшение эпидемиологической обстановки по
данной инфекции обусловлено своевременной иммунизацией детей в декретированные
сроки.
В2011 г. вакцинировано против эпидемического паротита1 659 988 и ревакцинировано1 484 800 человек. Охват детей вакцинацией против эпидемического паротита
в2011 г. составил98,5 % (2009 г. – 98,9 % и в2010 г. – 98,8 %), при этом показатель
своевременности охвата прививками в24 месяца составил98,1 % (2009 г. – 98,5 % и
2010 г. – 98,3 %). Ревакцинацию против эпидемического паротита в6 лет получили
97,1 % детей(в2009 г. – 97,1 % и в2010 г. – 97,5 %).
Рекомендуемый уровень охвата вакцинацией(95 %) достигнут во всех субъектах
Российской Федерации, а ревакцинацией– в97,6 % субъектов(в2010 г. – 98,8 %).
В Российской Федерации заболеваемость краснухой за последние5 лет(с
2006 г. по2011 г.) в результате массовой иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта«Здоровье» снизилась в370 раз(рис. 43).
Своевременность охвата(%) прививками в возрасте24 месяцев
Заболеваемость(на100 тыс. населения)
Рис. 43. Заболеваемость краснухой и своевременность охвата прививками
В2011 г. в Российской Федерации зарегистрировано349 случаев краснухи. Заболеваемость достигла уровня0,24 на100 тыс. населения, что в4,7 раза ниже уровня
заболеваемости в2009 г. (1,13 на100 тыс. населения).
Заболеваемость краснухой детского населения снизилась по сравнению с2009 г.
в26 раз и составила0,18 на100 тыс. детского населения против4,69 на100 тыс. детей.
В структуре заболеваемости краснухой доля взрослого населения за последние
3 года увеличилась с23,2 % (в2009 г.) до85,5 % (в2011 г.).
В2011 г. в России не зарегистрировано случаев рождения детей с синдромом
врожденной краснухи(в2010 г. – 1 случай).
В2011 г. против краснухи иммунизировано более3,8 млн человек. Показатель
своевременности охвата профилактическими прививками против краснухи в возрасте
24 месяцев составил98,1 % (2009 г. – 98,8 % и в2010 г. – 98,2 %). Все субъекты Российской Федерации, за исключением одного, достигли рекомендуемого95 %го уровня
охвата вакцинацией.
В возрасте6 лет ревакцинировано против краснухи96,9 % детей(2009 г. –
95,9 % и в2010 г. – 97,2 %). Не достигнут95 %й уровень охвата ревакцинацией в5
субъектах Россиийской Федерации.
Более96 % составляют очаги без распространения инфекции(с1 случаем). При
этом в очагах с распространением краснухи выявляется не более2—3 случаев заболевания. На большинстве территорий проводится активная работа по выявлению в очагах
краснухи беременных женщин и обследованию их серологическими методами.
В2011 г. утверждены и вступили в действие санитарно-эпидемиологические
правила СП3.1.2952—11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»;
методические указания МУ3.1.2943—11 «Организация и проведение серологического
мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики(дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)».
В последние годы в стране регистрируется спорадическая заболеваемость дифтерией, что свидетельствует о стабилизации эпидемического процесса дифтерийной
инфекции(рис. 44).
Своевременность охвата(%) прививками в возрасте12 месяцев
Заболеваемость(на100 тыс. населения)
Рис. 44. Заболеваемость дифтерией и своевременность охвата прививками
В2011 г. на территории5 субъектов Российской Федерации зарегистрированы
5 случаев дифтерии(в2009 г. – 14 и в2010 г. – 9) и13 носителей токсигенных штаммов
дифтерии. Заболеваний среди детей до17 лет включительно не зарегистрировано
(2009 г. – 2 и2010 г. – 3 случая).
Многолетняя плановая иммунизация населения обеспечила надежную и длительную специфическую защиту от этой инфекции.
В2011 г. показатель охвата своевременной вакцинацией детей в возрасте12 месяцев
составил97,2 % (2009 г. – 97,5 % и2010 г. – 97,3 %), показатель охвата своевременной ревакцинацией детей в возрасте24 месяца– 97,0 % (2009 г. – 97,3 % и2010 г. – 97,2 %).
Показатель охвата вакцинацией против дифтерии взрослых с18 лет превысил
рекомендуемый уровень(95,0 %) и составил в2011 г. 97,9 %, ревакцинацией– 97,6 %
(в2009 г. соответственно– 97,8 и97,3 % и в2010 г. – 97,7 и97,3 %).
Заболеваемость коклюшем за последние5 лет стабилизировалась на уровне
2,5—3,8 на100 тыс. населения(рис. 45).
В2011 г. зарегистрировано4 733 случая коклюша, в том числе4 582 у детей
до17 лет включительно. Показатель заболеваемости составил3,31 на100 тыс. населения против2,86 в2009 г. и3,38 – в2010 г.
В структуре заболеваемости коклюшем доля детей до17 лет на протяжении последних трех лет составляет97 %. Максимальные показатели заболеваемости выявлены
среди детей до1 года– 61,65 на100 тыс. детей данного возраста(2009 г. – 49,51 и
2010 г. – 56,88), не закончивших курс вакцинации.
Своевременность охвата(%) прививками в возрасте12 месяцев
Заболеваемость(на100 тыс. населения)
Рис. 45. Заболеваемость коклюшем и своевременность охвата прививками
(на100 тыс. населения)
Охват вакцинацией против коклюша детей во всех субъектах Российской Федерации соответствует рекомендованным у уровню и составил96,8 % (в2009 г. – 97,2 % и
в2010 г. – 97,0 %). Вместе с тем, доля регионов с уровнем своевременности охвата вакцинацией95,0 % и более за последние3 года снизилась со100,0 % (в2009 г.) до94 % (в
2011 г.).
Ревакцинацию против коклюша в возрасте24 месяцев своевременно получили
96,7 % детей(в2009 г. – 97,0 % и2010 г. – 96,9 %). Охват ревакцинацией ниже рекомендуемого95 %го уровня отмечался в5 субъектах Российской Федерации.
Вопросы совершенствования эпидемиологического надзора за дифтерией, коклюшем и столбняком были рассмотрены в2011 г. на заседании коллегии Роспотребнадзора«Актуальные вопросы эпиднадзора и профилактики дифтерии, столбняка, коклюша в условиях спорадической заболеваемости».
В целом по Российской Федерации, заболеваемость менингококковой инфекцией в последние годы имеет устойчивую тенденцию к снижению.
В2011 г. в России зарегистрировано1 650 случаев заболевания, показатель заболеваемости за последние3 года снизился с1,45 (в2009 г.) до1,16 (в2011 г.) на
100 тыс. населения(рис. 46). Из числа заболевших1 431 чел. перенес генерализованные
формы менингококковой инфекции.
Рис. 46. Заболеваемость менингококковой инфекцией(на100 тыс. населения)
На отдельных территориях Российской Федерации заболеваемость менингококковой инфекцией превысила средний показатель по стране в1,5 и более раза. Наиболее
высокие показатели заболеваемости в2011 г. зарегистрированы в7 субъектах Российской Федерации.
Зарегистрировано1 154 случая менингококковой инфекции у детей до17 лет
включительно, что составило70 % от всех заболевших. Показатель заболеваемости детей до17 лет в2011 и2010 гг. составил4,4 на100 тыс. (2009 г. – 5,73). В7 субъектах
Российской Федерации показатели заболеваемости детей превышали средний уровень
по России в2 и более раз.
Среди заболевших детей до17 лет преобладают дети до1 года(28 %) и от1 года
до2 лет(33 %), в этих же возрастных группах отмечаются самые высокие показатели
заболеваемости– 19,61 и11,51 на100 тыс. детей соответственно.
В2011 г., по данным формы федерального статистического наблюдения №5
«Сведения о профилактических прививках», против менингококковой инфекции вакцинированы33 446 человек(в2009 г. – 43 111 и в2010 г. – 31 806 человек).
1.4.2. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции(ОРВИ) остаются одной из
самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем.
В целях подготовки к эпидсезону2011—2012 гг. и своевременной организации
профилактических и противоэпидемических мероприятий при осложнении эпидобстановки Роспотребнадзором и его территориальными органами был обеспечен мониторинг за иммунизацией против гриппа, за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, за лабораторной диагностикой гриппа и ОРВИ, за закрытием детских учреждений в эпидсезон
гриппа и ОРВИ. В субъектах Российской Федерации были откорректированы и утверждены планы мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, прошли заседания СПЭК,
проведены расчеты запасов лекарственных средств, индивидуальных средств защиты
(масок), необходимого медицинского оборудования, утверждены планы перепрофилирования коечного фонда. Во всех субъектах Российской Федерации проводились обучающие семинары для медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики и
лечения гриппа и организации иммунопрофилактики.
Органами исполнительной власти были предприняты меры по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических организаций, сформированы
необходимые запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств
индивидуальной защиты, лечебно-профилактические организации укомплектованы необходимым медицинским оборудованием.
Вопросы готовности к эпидсезону и ход иммунизации систематически рассматривались на селекторных совещаниях Роспотребнадзора.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне2011—2012 гг. осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий(культурных и спортивных); внеплановые проверки по соблюдению
санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей.
Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной
профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия способствовали
сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
В сентябре–декабре2011 г. заболеваемость гриппом в России, как и по всему
Европейскому региону, оставалась низкой. Наблюдался незначительный рост заболеваемости острыми респираторными инфекциями, характерный для данного времени
года. Среди циркулирующих вирусов основная доля приходилась на вирусы негриппозной этиологии: парагриппа, РС и аденовирусы. Вирусы гриппа, в т. ч. пандемический А(H1N1)2009, выделялись в единичных случаях.
В2011 г. в Российской Федерации по данным официальной статистики зарегистрировано более30 млн случаев заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей, в т. ч. более21 млн у детей до17 лет. Показатель заболеваемости на
100 тыс. населения в2011 г. составил21 556,6. Диагноз грипп зарегистрирован у
309 510 человек, из них124 517 – дети.
В2011 г. в рамках национального календаря профилактических прививок привито против гриппа31,9 млн детей и взрослых. Дополнительно, за счет других источников финансирования, – 5,21 млн человек. Общее число привитых против гриппа достигло наибольших значений за всю историю прививочных кампаний и составило
37,2 млн человек(26,0 % от общей численности населения страны).
1.4.3. Вирусные гепатиты
За последние5 лет заболеваемость острыми гепатитами снизилась в2,5 раза: с
20,5 на100 тыс. населения(в2007 г.) до8,33 (в2011 г.).
При этом заболеваемость хроническими вирусными гепатитами(ХВГ) суммарно
за указанный период увеличилась на2,75 % и составила53,64 на100 тыс. населения
против52,55 (в2007 г.).
В2011 г. в России зарегистрировано2 442 случая острого гепатита В(ОГВ),
показатели заболеваемости на100 тыс. населения составили соответственно1,71 против2,7 в2009 г. и2,2 в2010 г. (рис. 47). На взрослое население приходится98,3 % от
числа всех заболевших ОГВ.
Несмотря на общую тенденцию к снижению заболеваемости ОГВ, в33 субъектах Российской Федерации уровень заболеваемости остается достаточно высоким, а в
3 субъектах заболевания ОГВ в2011 г. не регистрировались.
У детей до17 лет в2011 г. зарегистрировано38 случаев ОГВ против78 в2009 г.
и73 в2010 г. Заболеваемость ОГВ детей снизилась в2011 г. по сравнению с2009 г. в
2,1 раза и с2010 г. – в2 раза, показатели составили0,14 против0,3 на100 тыс. детей в
2009 г. и0,28 – в2010 г.
Уровень«носительства» вируса гепатита В среди населения в2011 г. снизился
по сравнению с2009 г. на30,4 % и с2010 г. – на14,4 % и составил на100 тыс. населения21,89 против31,42 в2009 г. и25,56 – в2010 г.
острый гепатит В хронический гепатит В
Рис. 47. Заболеваемость острым гепатитом В и хроническим вирусным гепатитом В
(на100 тыс. населения)
Снижение заболеваемости острым гепатитом В стало возможным благодаря
проведению дополнительной иммунизации в рамках Национального приоритетного
проекта в сфере здравоохранения и ежегодной плановой иммунизации населения.
В2011 г. в Российской Федерации вакцинировано против гепатита В3 203 599
человек, в т. ч. 1 676 459 детей.
Охват детей в возрасте1 года вакцинацией против вирусного гепатита В в
2011 г. составил97,7 % (в2009 г. – 98,1 %, в2010 г. – 97,9 %), своевременно трехкратную вакцинацию по достижении12 месяцев получили97,3 % (в2009 г. – 97,6 % и в
2010 г. – 97,4 %) детей.
Охват вакцинацией лиц в возрасте18—35 лет увеличился с72,7 % (в2009 г.) до
84,1 % (в2011 г.), в возрасте36—59 лет соответственно с33,7 до50,8 %.
Продолжает оставаться напряженной эпидемиологическая обстановка по заболеваемости острым гепатитом С.
острый гепатит С хронический гепатит С
Рис. 48. Заболеваемость острым гепатитом С и хроническим вирусным гепатитом С
(на100 тыс. населения)
В2011 г. заболеваемость острым гепатитом С снизилась по сравнению с2009 г.
на18,3 % и с2010 г. – на16,1 %. Показатель заболеваемости составил1,83 против2,24
на100 тыс. населения в2009 г. и2,1 – в2010 г. (рис. 48). Зарегистрировано2 613 случаев ОГС, в т. ч. у детей до17 лет– 123 случая. В37 субъектах Российской Федерации
заболеваемость ОГС превышала среднероссийский показатель, в3 субъектах заболевания ОГС в2011 г. не регистрировались.
Основной удельный вес в структуре заболевших ОГС, как и при ОГВ, составляют взрослые– 95,21 %.
Показатели заболеваемости детей в2011 г. снизились по сравнению с2009 г. на
30,1 % (с2010 г. – на17,3 %) и составили0,47 на100 тыс. детей в2011 г. против0,68 в
2009 г. (0,58 на100 тыс. детей в2010 г.).
Наряду со снижением заболеваемости острыми формами гепатитов В и С отмечаются стабильно высокие уровни заболеваемости впервые выявленными хроническими формами гепатитов В и С, и прежде всего хроническим гепатитом С.
В общей структуре хронических вирусных гепатитов на долю хронического вирусного гепатита С приходится74,4 %. Хронический вирусный гепатит В составляет
24,1 % (в2009 г. и2010 г. по25,4 %). В2011 г. показатель заболеваемости ХГС в3,1
раза превысил показатель заболеваемости ХГВ и составил39,92 на100 тыс. населения
при показателе ХГВ– 12,95 (в2009 г. – 40,84 и14,39, в2010 г. – 40,2 и13,27 соответственно).
Уровни заболеваемости хроническими гепатитами резко отличаются по территориям, что в немалой степени зависит от качества их диагностики и полноты регистрации этой патологии.
Основные направления совершенствования эпидемиологического надзора и
профилактики вирусных гепатитов в Российской Федерации были рассмотрены на заседании коллегии Роспотребнадзора в2011 г.
1.4.4. Внутрибольничные инфекции
В Российской Федерации в2011 г. зарегистрировано25 326 случаев внутрибольничных инфекций(далее– ВБИ). Показатель заболеваемости в2009—2011 гг. составлял0,8 на1 000 госпитализированных.
Наибольшее число случаев ВБИ зарегистрировано в учреждениях родовспоможения– 34 % и хирургических стационарах– 31,8 %. Удельный вес случаев ВБИ, зарегистрированных в прочих стационарах, составил17,3 %, в детских стационарах–
11,0 %, в амбулаторно-поликлинических учреждениях– 5,9 % (рис. 49).
В общей структуре ВБИ24,4 % приходится на послеоперационные инфекции,
17,5 % – на гнойно-септические инфекции(ГСИ) новорождённых, 13,6 % – на ГСИ родильниц, 13 % – на пневмонии, 9,65 % – на постинъекционные инфекции, 13,7 % – на
другие инфекционные заболевания, в т. ч. грипп, ОРЗ, 6,5 % – на острые кишечные инфекции.
В2011 г. по сравнению с2009 г. число зарегистрированных гнойно-септических
инфекций(ГСИ) среди новорождённых в лечебно-профилактических учреждениях снизилось на9,6 % (в2010 г. соответственно– на5,4 %), зарегистрировано4 431 ГСИ новорождённых против4 897 в2009 г. и4 679 случаев в2010 г.
Показатели заболеваемости ГСИ новорождённых в2011 г. составили2,51 случая
на1 000 родившихся против2,82 в2009 г. и2,7 – в2010 г.
В структуре ГСИ новорождённых79,3 % приходится на болезни пупочной ранки(омфалит), заболевания кожи и конъюнктивиты. Доля пневмоний снизилась с9,8 %
(в2009 г.) до9,0 % (в2011 г.), доля тяжелых форм(сепсис, остеомиелит и бактериальный менингит) увеличилась с2,7 % (в2009 г.) до5,0 % (в2011 г.).
Высокие уровни заболеваемости ГСИ новорождённых, превышающие среднероссийский показатель, зарегистрированы в23 субъектах Российской Федерации.
В родовспомогательных учреждениях, попрежнему, остается высоким количество гнойно-септических инфекций внутриутробного генеза, в2011 г. зарегистрировано
24 295 случаев внутриутробных инфекций(ВУИ), что на16,6 % больше, чем в2009 г.
(20 835 случаев), и на11,9 % – чем в2010 г. (21 787 случаев).
Остается высоким соотношение ГСИ и ВУИ новорождённых, которое в2011 г.
составило1 : 5,48 (2009 г. – 1 : 4,25, 2010 г. – 1 : 4,9). Высокий уровень преобладания
ВУИ над ГСИ свидетельствует об отсутствии единого подхода при диагностике инфекций, а также гипердиагностике ВУИ.
родовспомогательные
учреждения
34,00 %
хирургические
стационары
31,80 %
прочие
17,30 %
детские
стационары
11,00 %
амбулаторно-поликлинические
стационары
5,90 %
Рис. 49. Распределение внутрибольничных инфекций
по видам лечебно-профилактических организаций
В родовспомогательных учреждениях в2011 г. по сравнению с2009 г. зарегистрирован рост заболеваемости ГСИ среди родильниц на7,6 %. Зарегистрировано3 449
случаев ГСИ. В1,9 % случаев у родильниц регистрировался сепсис и в5,9 % – мастит.
В лечебно-профилактических учреждениях зарегистрировано6 184 послеоперационные инфекции(ПОИ), что на6,9 % ниже, чем в2009 г. (6 636 случаев) и на5,7 %
меньше, чем в2010 г. (6 557 случаев). Из общего числа зарегистрированных87,3 %
ПОИ выявлены в стационарах хирургического профиля, 4,9 % – в родовспомогательных учреждениях и3,3 % – в прочих стационарах.
Показатель заболеваемости ПОИ в лечебно-профилактических учреждениях составил в2011 г. 0,77 против0,84 на1 000 прооперированных пациентов в2009 г. и
0,81 – в2010 г.
В2011 г. в лечебно-профилактических учреждениях хирургического профиля
зарегистрировано8 048 случаев ВБИ, из них67,1 % случаев приходится на ПОИ и
21,5 % – на пневмонии.
В2011 г. в лечебно-профилактических учреждениях для детей зарегистрирован
2 781 случай ВБИ, из которых45,75 % составили грипп и острые инфекции верхних
дыхательных путей множественной или неуточненной локализации, 31,5 % – острые
кишечные инфекции, 8,6 % – гнойно-септические инфекции и6,5 % – пневмонии. На
послеоперационные и постинъекционные осложнения, инфекции мочевыводящих путей приходится8,8 %.
В организациях здравоохранения отмечается снижение в3,3 раза по сравнению с
2009 г. числа пациентов, инфицированных вирусом гепатита В: с40 чел. (в2009 г.) до
12 чел. (в2011 г.) и рост в1,7 раза числа пациентов, заболевших вирусным гепатитом С
– с19 чел.(в2009 г.) до27 чел. (в2011 г).
Распространению инфекции в ряде стационаров способствуют переуплотненность коечного фонда, недостаточная оснащенность современным оборудованием и
инвентарем, неудовлетворительное санитарно-техническое состояние водопроводных и
канализационных сетей, перебои в обеспечении холодной и горячей водой, нарушения
санитарно-противоэпидемического режима.
В целом по стране в2011 г. отмечается улучшение показателей лабораторного
контроля внешней среды стационаров. Доля исследований воздушной среды, не соответствующих гигиеническим нормативам, в родовспомогательных учреждениях снизилась с11,7 % (в2009 г.) до2,1 % (в2011 г.), в стационарах хирургического профиля с
10,88 % (в2009 г.) до1,9 % (в2011 г.), в детских стационарах– с7,7 % (в2010 г.) до
2,0 % (в2011 г.).
В2011 г. доля неудовлетворительных проб при исследовании материалов и изделий медицинского назначения на стерильность за последние3 года(2009—2011 гг.)
снизилась незначительно в родовспомогательных учреждениях(с0,29 до0,28 %), детских стационарах(с0,34 до0,31 %), прочих стационарах(с0,97 до0,94 %), а в стационарах хирургического профиля несколько увеличилась– с0,24 до0,31 %.
Незначительно улучшилось качество проводимой в организациях здравоохранения дезинфекции: в2011 г. доля неудовлетворительных результатов смывов при исследовании бактериальной обсемененности предметов внешней среды по хирургическим
стационарам составила0,38 % (в2009 г. – 0,72 %), по родовспомогательным учреждениям– 0,96 % (в2009 г. – 1,33 %), в детских стационарах– 0,83 % (в2010 г. – 1,12 %) и
прочих стационарах– 0,94 % (в2010 г. – 0,97 %).
Во многих медицинских организациях страны созданы централизованные стерилизационные отделения(ЦСО), обновлен парк стерилизующей аппаратуры, что позволило существенно улучшить качество стерилизации материалов и изделий медицинского назначения.
Неудовлетворительное качество стерилизации изделий медицинского назначения в стационарах хирургического профиля отмечалось в29 субъектах Российской Федерации, в учреждениях родовспоможения– в27 субъектах Российской Федерации и в
детских стационарах– в20 субъектах Российской Федерации.
При контроле качества приготовления дезинфицирующих растворов в лечебно-профилактических организациях в целом по стране в2011 г. – 5,8 % (2010 г. – 5,1 %)
проб не отвечали заданной концентрации по активнодействующему веществу.
По данным формы №27 оснащенность организаций здравоохранения централизованными стерилизационными отделениями в2011 г. составила67,95 %, в т. ч. в родильных домах– 72,0 %, хирургических стационарах– 72,8 %, в инфекционных больницах и отделениях– 65,5 %, на станциях переливания крови– 79 %, на станциях скорой медицинской помощи– 72,7 %, что несколько выше, чем в предыдущие годы.
По отчетным данным за2011 г. организации здравоохранения оснащены6 598
дезинфекционными камерами. Оснащенность дезинфекционными камерами организаций здравоохранения в2011 г. составила79,9 % (2009 г. – 79, 2010 г. – 79,5 %).
1.4.5. Полиомиелит
В2011 г. в Российской Федерации продолжалась работа по профилактике полиомиелита в соответствии с«Национальным планом по поддержанию свободного от
полиомиелита статуса Российской Федерации». Европейский регион, в том числе Российская Федерация, после вспышки полиомиелита в Средней Азии(2010 г.) и завоза
вируса на территорию России, сохранил статус территории, свободной от полиомиелита, что было подтверждено на25м заседании Европейской региональной комиссии по
сертификации ликвидации полиомиелита(август2011 г.).
Вакцинопрофилактика полиомиелита остается основным профилактическим мероприятием«Национального плана по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации». В2011 г. показатель своевременности вакцинации детей
против полиомиелита в возрасте12 мес. соответствовал регламентированному(не ниже
95 %) и составил в среднем по стране97,5 %, показатель своевременности ревакцинации в возрасте24 мес. – 97,2 %, ревакцинации в14 лет– 98,5 % (рис. 50).
Вакцинация12 мес. Ревакцинация24 мес. Ревакцинация14 лет
Рис. 50. Показатели своевременности охвата иммунизацией против полиомиелита
Нормативный показатель своевременности вакцинации детей в возрасте12 месяцев и ревакцинации в24 месяца достигнут в80 субъектах Российской Федерации, в
возрасте14 лет– во всех субъектах.
В2011 г. в47 субъектах Российской Федерации в городах, районах, населенных
пунктах, лечебно-профилактических, детских дошкольных учреждениях, на врачебных,
фельдшерских участках, где не был достигнут«нормативный» показатель иммунизации против полиомиелита, проведена кампания дополнительной иммунизации. Дополнительно привито более42,7 тыс. детей в возрасте12—36 месяцев(рис. 51).
количество детей(тыс.) охват(%) количество субъектов
Рис. 51. Дополнительная иммунизация против полиомиелита
В2011 г. проводилась дополнительная иммунизация против полиомиелита населения СевероКавказского федерального округа(субнациональные дни иммунизации).
В ходе кампании привито более1,39 млн детей в возрасте от6 мес. до15 лет, охват составил99,5 % (рис. 52).
В рамках серологического мониторинга популяционного иммунитета к полиомиелиту проведено исследование27 149 сывороток. Удельный вес серопозитивных результатов в возрасте1—2 года составил к1, 2 и3 типам полиовируса соответственно
97,8, 98,2 и93,9 %; 3—4 года– 98,6, 99,1 и92,5 %; 14 лет– 98,1, 98,1 и89,7 %. Трижды
серонегативный результат(ко всем трем типам полиовируса) получен в0,5 % сывороток детей в возрасте1—2 года, 0,28 % – 3—4 года, 0,5 % – 14 лет.
количество регионов количество детей(тыс.)
Рис. 52. Субнациональные дни иммунизации против полиомиелита
Основным направлением в Программе ликвидации полиомиелита остается проведение качественного эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами
(ОВП).
По данным оперативной информации в2011 г. было зарегистрировано427 случаев ОВП, из которых в360 случаях окончательный диагноз ОВП подтвержден.
В2011 г. на территории Российской Федерации случаев полиомиелита, вызванных диким вирусом, а также случаев вакциноассоциированного полиомиелита не зарегистрировано.
В26 субъектах выявлены33 «горячих» (приоритетных) случая ОВП, количество
которых по сравнению с прошлым годом уменьшилось в2,4 раза(78 случаев в36 субъектах в2010 г., из которых17,9 % составили случаи полиомиелита).
Случаи ОВП по окончательным диагнозам распределились следующим образом:
полирадикулонейропатии(включая синдром ГиейнаБарре) – 47,3 %, мононейропатии,
в т. ч. травматические– 40 %; поперечные миелиты– 5,3 %, опухоли спинного мозга–
1,6 %; другой диагноз– 5,8 % (параличи неизвестной этиологии, другие неспецифические неврологические заболевания).
Не регистрировались острые вялые параличи в2011 г. в5 субъектах Российской
Федерации.
Своевременно, в первые7 дней с момента развития острого вялого паралича,
было выявлено375 случаев ОВП(87,8 %).
В целом по стране в последние годы основные качественные показатели эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП(своевременность выявления случаев и проведения эпидемиологического расследования, адекватность отбора проб и полнота вирусологических исследований, своевременность доставки материала в лаборатории, качество проб и др.) соответствуют регламентированным нормативнометодическими документами и рекомендуемым ВОЗ.
1.4.6. Энтеровирусная инфекция
В рамках программы«Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной(неполио) инфекции», утвержденной на период2009—2011 гг., проведены необходимые организационные мероприятия, подготовлены распорядительные и методические документы, выделены средства на укрепление материальнотехнической базы
вирусологических лабораторий и их оснащение диагностическими средствами, осуществляется плановое слежение за циркуляцией энтеровирусов в человеческой популяции
и в окружающей среде.
ЭВИ ЭВМ
Рис. 53. Заболеваемость ЭВИ и ЭВМ(показатель на100 тыс. населения)
Ежегодно в стране регистрируется порядка4—10 тыс. случаев заболевания ЭВИ
(2—7 на100 тыс. населения) более чем в70 субъектах Российской Федерации.
В2011 г. в Российской Федерации зарегистрировано4 444 случая ЭВИ, показатель заболеваемости составил3,11 на100 тыс. населения, 87,2 % от числа заболевших
попрежнему составляют дети(3 876 человек, показатель на100 тыс. – 14,8), что выше
уровня предшествующего года на5,8 % (2010 г. – 2,94) (рис. 53). В13 субъектах страны
случаи ЭВИ в2011 г. не регистрировались.
В структуре клинических форм ЭВИ преобладают энтеровирусные менингиты
(ЭВМ), доля которых в2011 г. по сравнению с2009 г. сократилась с63 до57,2 %.
В круглогодичной заболеваемости ЭВИ прослеживается четко выраженная летнеосенняя сезонность с началом эпидподъема в июле, пиком в августесентябре(около
50 % случаев заболеваний). Основную роль в реализации механизма передачи ЭВИ играет водный фактор.
Вспышки ЭВИ регистрируются практически повсеместно, преимущественно в
субъектах Сибирского и Дальневосточного федеральных округов. По данным формы
№23 в2011 г. зарегистрировано13 очагов энтеровирусной инфекции(с числом заболевших5 и более) с общим количеством пострадавших275 человек, среди которых
92,4 % составили дети(в2010 г. – 20 очагов, пострадало236 человек, в2009 г. – 30 очагов, пострадало513 человек). Этиологически групповые заболевания представлены
следующими серотипами энтеровирусов: ECHO6, ECHO30, CoxA6, CoxA9, CoxB5, а
также смесью энтеровирусов(ECHO18,25).
По результатам мониторинга за циркуляцией энтеровирусов в объектах окружающей среды штаммов дикого полиовируса не обнаружено. Выделяемость энтеровирусов составила5,3 %, в структуре преобладали вирусы Коксаки В и ЕСНО. Хабаровским НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора в рамках мониторинга в
одной из проб сточной воды выделен вирус, идентифицированный как новый серотип
рода Энтеровирус группыCи(ЭВ116). Это первый случай открытия нового серотипа
энтеровирусов на территории России.
1.4.7. Острые кишечные инфекции
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями(ОКИ) в Российской Федерации в последние годы стабилизировалась на высоких цифрах. При этом снижается заболеваемость бактериальной дизентерией, гепатитом А, в то время как растет заболеваемость ОКИ вирусной этиологии, а также кишечным инфекциями неустановленной
этиологии. В структуре ОКИ преобладают ОКИ неустановленной этиологии, составившие в2011 г. 63 % (рис. 54).
ОКИ
неустановленной
этиологии
63 %
Другие
сальмонеллезные
инфекции
7 %
Вирусный гепатит А
1 %
Другие ОКИ
установленной
этиологии
27 %
Бактериальная
дизентерия
2 %
Рис. 54. Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями
В2011 г. в Российской Федерации зарегистрировано более782 тыс. заболеваний
острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии. Неблагополучными по ОКИ, вызванным неустановленными инфекционными возбудителями, были45 регионов, по ОКИ, вызванным установленными бактериальными и вирусными возбудителями– 36 регионов, по сальмонеллезу– 35 регионов, по бактериальной дизентерии– 32 региона.
В2011 г. зарегистрировано600 очагов ОКИ, при этом пострадало9 106 человек,
в т. ч. 5 449 детей до17 лет.
1.4.7.1. Брюшной тиф
Заболеваемость брюшным тифом в2011 г., как в два предыдуших года, составила0,03 на100 тыс. населения(рис. 55). Среди всех заболевших94 % приходится на жителей городов.
Рис. 55. Заболеваемость брюшным тифом(на100 тыс. населения)
Зарегистрирован41 случай заболевания брюшным тифом в15 субъектах Российской Федерации, в том числе2 – у детей до17 лет.
Заболеваемость брюшным тифом в последнее время носит спорадический характер и обусловлена заболеваемостью приезжих из различных стран Средней Азии
(Кыргызстан, Таджикистан, Узбекистан), лиц из социально неблагополучных групп населения, а также выезжавших в страны, неблагополучные по заболеваемости брюшным
тифом(Индия, Непал, Египет).
Ежегодно в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидпоказаниям проводится иммунизация против брюшного тифа. В2011 г. привито почти
56 тыс. человек в50 субъектах Российской Федерации, что в2 раза больше, чем в
2010 г. (27 тыс. чел.).
1.4.7.2. Сальмонеллезы
Средний удельный вес сальмонеллезов в структуре кишечных инфекций в последние годы составляет6,6 %. В последние годы в Российской Федерации показатель
заболеваемости сальмонеллезами стабилизировался на уровне около35 на100 тыс. населения и составил в2011 г. – 35,9 на100 тыс. населения(рис. 56).
Рис. 56. Заболеваемость сальмонеллезом(на100 тыс. населения) Основным путем передачи инфекции попрежнему остается пищевой, преобладающими факторами передачи– продукты птицеводства.
В2011 г. по данным формы №2309 отраслевого статистического наблюдения
отмечен рост количества очагов сальмонеллеза, зарегистрировано109 очагов групповой заболеваемости сальмонеллезом с общим числом пострадавших2 124 человека,
в т. ч. 472 ребенка. Болеет, преимущественно, городское население(более80 %).
В этиологической структуре сальмонеллеза, как и в предыдущие годы, преобладают сальмонеллы группыD (S. enteritidis), в среднем83 % от всех диагностированных
случаев. В последние годы отмечается рост удельного веса сальмонелл группы С, выделяемых из внешней среды, пищевых продуктов и от больных, в первую очередь
S. Infantis.
1.4.7.3. Бактериальная дизентерия
Рис. 57. Заболеваемость дизентерией(на100 тыс. населения)
Уровни заболеваемости бактериальной дизентерией в последние годы достигли
наиболее низких цифр за весь период наблюдения– 10,5 на100 тыс. населения в2011 г.
(рис. 57), что ниже уровня предыдущего года на22 %. Попрежнему, самые высокие
показатели заболеваемости дизентерией регистрируются среди детей до17 лет, заболеваемость которых в2011 г. снизалась по сравнению с предыдущим годом на22,4 % и
составила30,2 на100 тыс. населения(2010 г. – 38,9). При этом доля детей среди всех
заболевших бактериальной дизентерией не изменилась и составила53 %.
Из всех бактериологически подтвержденных случаев дизентерия Флекснера составила47 %, дизентерия Зонне– 31 %.
В2011 г. наиболее неблагополучными по заболеваемости бактериальной дизентерией были Северо-Кавказский(19,5 на100 тыс. населения) и Сибирский(16,2) федеральные округа.
На фоне практически повсеместного снижения заболеваемости дизентерией
продолжает оставаться высокой«вспышечная» заболеваемость как пищевого, так и
водного характера– от40 до60 вспышек ежегодно. В2011 г. зарегистрировано60 очагов групповой заболеваемости дизентерией(10 % от всех вспышек с фекальнооральным механизмом передачи) с общим числом пострадавших1 097 человек, из них546
детей. Несмотря на то что по сравнению с2010 г. количество очагов увеличилось на
20 %, количество пострадавших снизилось в1,2 раза(детей– в1,7 раз).
Одной из мер профилактики заболеваемости дизентерией является ежегодная
предсезонная иммунизация работников пищевых предприятий и других декретированных групп населения. В2011 г. против дизентерии по эпидемическим показаниям привито185 165 человек в30 субъектах страны.
1.4.7.4. Другие ОКИ, вызванные установленными возбудителями
ОКИ установленной этиологии ОКИ неустановленной этиологии
Рис. 58. Заболеваемость ОКИ установленной и неустановленной этиологии
В последние10 лет отмечается рост показателей заболеваемости ОКИ, вызванных установленными бактериальными и вирусными возбудителями. Заболеваемость
2011 г. составила149,5 на100 тыс. населения и снизилась в сравнении с2010 г. на5 %.
(в2010 г. – 157,3 на100 тыс. населения) (рис. 58). Показатель заболеваемости детей до
17 лет составил649,3 на100 тыс. населения(в2010 г. – 679,1). В возрастной структуре
заболевших ОКИ установленной этиологии79,6 % составили дети до17 лет.
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вызванными кампилобактериями, энтеропатогенными кишечными палочками, иерсиниями возросла незначительно(табл. 4).
Таблица4
Динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями бактериальной природы
Годы2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Кампилобактериями
Абс. число391 364 394 398 395 485 515 803 1 153
Показатель на
100 тыс. населения
0,3 0,2 0,27 0,28 0,28 0,34 0,36 0,57 0,81
Энтеропатогенными кишечными палочками(ЭПКП)
Абс. число16 741 15 920 16 447 14 549 15 727 14 654 16 684 16 887 15 384
Показатель на
100 тыс. населения
11,7 11 11,44 10,17 11,04 10,31 11,75 11,9 10,77
Иерсиниями
Абс. число1 978 2 434 2 216 2 492 3 180 2 727 2 291 2 572 2 385
Показатель на
100 тыс. населения
1,4 1,7 1,54 1,74 2,23 1,92 1,61 1,81 1,67
Ежегодно растет доля ОКИ вирусной этиологии в структуре ОКИ установленной этиологии, в2011 г. она составила50,2 % (в2010 г. – 48,5 %, в2009 г. – 43,5 %).
При этом92,7 % случаев ОКИ вирусной этиологии приходится на ротавирусную инфекцию. Вспышки инфекций вирусной этиологии в группе инфекций, реализуемых фекально-оральным механизмом, по данным формы №2309 составили в2011 г. 55,6 %.
Реализация инфекции в таких очагах происходила, преимущественно, пищевым путем.
Рис. 59. Заболеваемость ротавирусной инфекцией населения
Российской Федерации в2000—2011 гг. (на100 тыс. населения)
Заболеваемость ротавирусной инфекцией в2011 г. составила69,6 на100 тыс.
населения, что ниже уровня2010 г. (72,01) на3,5 % (рис. 59). Многолетняя заболеваемость этой инфекцией имеет тенденцию к росту, в том числе за счет повышения качества лабораторной диагностики. В регионах России преобладают различные серотипы
ротавирусов, но наиболее часто встречаютсяG1P иG4P.
Наиболее поражаемым контингентом при ротавирусной инфекции являются дети до14 лет, составляющие91,2 % в структуре патологии, причем дети до1 года составляют23,7 %, с года до2 лет– 42 %. Заболеваемость детей до года составила1 436,9
на100 тыс. населения, 1—2 лет– 1 253,8 на100 тыс. населения. В2011 г. зарегистрирован171 очаг групповой заболеваемости ротавирусной
инфекцией с количеством пострадавших1 475 человек, среди которых95 % составляли
дети(в2010 г. – 255 вспышек, 3 528 пострадавших, в2009 г. – 175 вспышек, 1 893 пострадавших).
Одной из ведущих причин в формировании эпидемических очагов с пищевым
фактором передачи инфекции является норовирусная инфекция.
В2011 г. было зарегистрировано4 809 случаев данного заболевания, что в1,4
раза больше, чем в2010 г.; показатель заболеваемости составил3,37 на100 тыс. населения(2010 г. – 2,46, 2009 г. – 0,9).
За последние3 года по данным формы №2309 зарегистрировано250 очагов норовирусной инфекции(в2011 г. – 125) с общим числом пострадавших4 003 человека,
из которых около70 % составили дети до17 лет. В2011 г. в период летней оздоровительной кампании очаги норовирусной инфекции составили40,0 %.
Стабилизировался на высоких цифрах удельный вес ОКИ, вызванных неустановленным возбудителем, и пищевых токсикоинфекций неустановленной этиологии, которые составляют в структуре острых кишечных инфекций в среднем70 %.
По данным формы №2309, в2011 г. 38 очагов групповой заболеваемости остались не расшифрованы. Вместе с тем, число таких очагов за последние3 года снизилось практически в3 раза(в2010 г. – 111, в2009 г. – 94), что свидетельствует об улучшении в стране этиологической расшифровки очагов инфекционных болезней.
Число зарегистрированных случаев ОКИ неустановленной этиологии снизилось
на13,5 % по сравнению с2010 г., показатель заболеваемости составил347,8 на100 тыс.
населения, в том числе у детей до17 лет– 1 118,7 на100 тыс. детей. Доля детского населения среди заболевших составила59 %.
1.4.7.5. Гепатит А
В2011 г. зарегистрирован самый низкий уровень заболеваемости вирусным гепатитом А(ВГА) за все годы наблюдения(4,26 на100 тыс. населения). По сравнению
с предыдущим годом заболеваемость ВГА уменьшилась на32,4 % (рис. 60).
Рис. 60. Заболеваемость вирусным гепатитом А в Российской Федерации
Показатель заболеваемости детей до17 лет составил10,41 на100 тыс. детей
(2010 г. – 12,39).
Удельный вес ВГА в структуре острых вирусных гепатитов в последние5 лет
составляет50—55 %.
За последние3 года отмечается снижение количества вспышек ВГА: в2011 г.
зарегистрировано25 вспышек ВГА(в2010 г. – 36, в2009 г. – 59) и числа пострадавших
во вспышках детей.
Распространению ВГА по-прежнему способствуют недостатки в обеспечении
населения доброкачественной питьевой водой: загрязнение источников водоснабжения,
несовершенство технологий водоочистки, несвоевременная реконструкция и ремонт
разводящих сетей.
Улучшению эпидобстановки способствует проведение вакцинации против ВГА
в рамках календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям и региональных
календарей профилактических прививок. В2011 г. привито против ВГА более300 тыс.
человек(2010 г. – 214 тыс. человек, 2009 г. – более302 тыс. человек), 62 % привитых составляли дети. Наибольшее количество людей привито в Центральном и Уральском федеральных округах. Не проводилась иммунизация в10 субъектах Российской Федерации.
1.4.8. Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции
В Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым
и зооантропонозным инфекциям остается неблагополучной. В2011 г. в России зарегистрировано24 496 (2010 г. – 20 407, 2009 г. – 28 142) случаев природно-очаговых и зооантропонозных заболеваний. По сравнению с2010 г. зарегистрирован рост заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой в1,4 раза, геморрагической лихорадкой
с почечным синдромом в1,3 раза, иксодовым клещевым боррелиозом в1,4 раза, при
этом показатели заболеваемости по Крымской геморрагической лихорадке и иксодовому клещевому боррелиозу сопоставимы со значениями2009 г. (0,08 и6,82 на100 тыс.
населения соответственно).
Такая ситуация связана, прежде всего, с неудовлетворительной профилактической работой по подавлению численности источников и переносчиков инфекций, сокращением объемов санитарной очистки пригородных лесопарковых зон, наличием неорганизованных свалок. Кроме того, большое значение имеет расширение масштабов и
интенсивность освоения территорий с природными очагами, наличие значительных
территорий нераспаханных земель, организация садоводческих товариществ в зоне
природных очагов инфекционных болезней, вовлечение в эпидемический процесс городского населения, не имеющего иммунитета к вышеперечисленным инфекциям, а
также недостаточный охват профилактическими прививками.
На протяжении последних трех лет отмечено снижение заболеваемости псевдотуберкулезом в1,3 раза(2009 г. – 1,68, 2010 г. – 1,61, 2011 г. – 1,26 на100 тыс. населения), лептоспирозом в1,8 раза(2009 г. – 0,35, 2010 г. – 0,26, 2011 г. – 0,19 на100 тыс.
населения).
1.4.8.1. Туляремия
Рис. 61. Заболеваемость туляремией(на100 тыс. населения)
В2011 г. заболеваемость туляремией снизилась по сравнению с2010 г. (0,08) в
два раза, и вернулась к уровню2009 г. – 0,04 на100 тыс. населения. Среди детей до17
лет показатель заболеваемости снизился в2,5 раза(2011 г. – 0,02 на100 тыс. населения).
Зарегистрировано53 случая туляремии в21 субъекте Российской Федерации, в том числе среди детей до17 лет включительно– 6 случаев.
В настоящее время иммунизация является самым надежным способом профилактики туляремии. В2011 г. в Российской Федерации против туляремии вакцинировано317 953 человека и ревакцинировано1 294 433 человека.
1.4.8.2. Клещевой вирусный энцефалит(КВЭ) и иксодовый клещевой боррелиоз
(болезнь Лайма)
Рис. 62. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом(на100 тыс. населения)
Заболеваемость КВЭ в2011 г. несколько возросла по сравнению с2010 г. и составила2,47 на100 тыс. населения(3 533 случая, прирост12,4 %, среди детей до
17 лет– 455 случаев, показатель заболеваемости1,74 на100 тыс. населения). Зарегистрировано39 летальных исходов от КВЭ, в том числе– 1 у ребенка до17 лет(в2010 г. –
44 и2, в2009 г. – 62 и2 соответственно).
Почти70 % заболевших составляют городские жители, чаще не привитые, заражение которых происходит не только в природных биотопах, но и на садоводческих
участках и в пределах городских скверов и парков.
В2011 г. с профилактической целью вакцинировано и ревакцинировано против
КВЭ3 013 208 человек, что по сравнению с предыдущими годами больше на1,3 %.
Заболеваемость населения иксодовым клещевым боррелиозом(ИКБ) занимает одно из ведущих мест среди других природноочаговых инфекций. В2011 г. зарегистрировано9 942 больных клещевым боррелиозом в69 субъектах Российской Федерации, показатель заболеваемости составил6,96 на100 тыс. населения. По сравнению с
2010 г. заболеваемость клещевым боррелиозом возросла на40 % (в том числе среди детей до17 лет– на39 %).
В ряде субъектов Российской Федерации в результате недостаточного внимания
к вопросам очистки населенных пунктов, недостаточных объемов дератизационных
мероприятий и противоклещевых обработок расширяется ареал территорий природных
очагов, активно восстанавливается численность и зараженность переносчиков.
За эпидсезон2011 г. исследовано в целом в Российской Федерации293 678 клещей(в1,7 раза больше, чем в2010 г.), из них снятых с людей– 225 639, из объектов
окружающей среды– 68 039. Попрежнему, более80 % исследований проведено в лабораториях Роспотребнадзора(86 %), и лишь14 % исследований осуществляются в
других учреждениях здравоохранения. Среди клещей, снятых с людей, положительными на КВЭ– 6,1 %, на иксодовый клещевой боррелиоз– 10,7 %.
Общая площадь акарицидных обработок в2011 г. по сравнению с прошлым годом увеличилась на21 %. В2011 г. было обработано86 270,981 га, из них16 869,181 га
в детских оздоровительных учреждениях и24 368,336 га в других местах отдыха.
Вместе с тем, число обратившихся в лечебно-профилактические организации по
поводу укусов клещами не сокращается. По данным оперативного мониторинга, в
субъектах Российской Федерации в2011 г. от укусов клещей пострадало574 402 человека(в2010 г. – 455 285, в2009 г. – 503 137 человек). В2011 г., как и в предыдущие два
года, наибольшее количество обращений населения по поводу укусов клещами пришлось на конец мая– начало июня.
1.4.8.3. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка(ККГЛ)
В2011 г. в Российской Федерации зарегистрировано99 случаев(в2010 г. – 69
случаев, в2009 г. – 116 случаев) заболевания Крымской-Конго геморрагической лихорадкой, в том числе1 случай у ребенка до17 лет. Заболевания регистрировались в6
субъектах Федерации.
Число лиц, обратившихся в лечебно-профилактические организации по поводу
укусов клещами, на территории Южного и Северо-Кавказского федеральных округов
увеличилось по сравнению с2010 г. и составило24 686 человек, в т. ч. 7 672 ребенка(в
2010 г. – 22 673 и6 941 соответственно).
Заболевания ККГЛ регистрируются преимущественно у сельских жителей(более80 %), трудовая деятельность которых связана с животноводством, полевыми работами или работами на личных подворьях. Заболеваемость городских жителей связана с
выездами в сельскую местность.
Весной2011 г. зарегистрирован внутрибольничный очаг ККГЛ среди медицинского персонала МУЗ ЦРБ в одном субъекте Российской Федерации.
Стабилизировать ситуацию по ККГЛ на территории Южного и Северо-Кавказского федеральных округов возможно лишь при своевременном проведении акарицидных обработок скота и природных биотопов(пастбищ). Недостаточные объёмы
ежегодного финансирования профилактических мероприятий не позволяют эффективно и своевременно их осуществлять.
1.4.8.4. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Рис. 63. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
(на100 тыс. населения)
В2011 г. заболеваемость ГЛПС зарегистрирована в49 субъектах Российской
Федерации. Всего зарегистрировано6 096 случаев ГЛПС, показатель на100 тыс. населения составил4,27, что в1,3 раза больше показателя предыдущего года(в2010 г. –
4 572 случая и показатель3,22). Среди детей до17 лет зарегистрировано245 случаев,
показатель заболеваемости составил0,93 на100 тыс. населения, что ниже уровня предудыщего года в1,4 раза.
За2011 г. зарегистрировано29 летальных исходов от ГЛПС(в2010 г. – 10, в
2009 г. – 36). Среди детей в2009—2011 гг. летальных исходов не зарегистрировано.
Источником заражения людей на территории Российской Федерации являются
дикие грызуны– хронические носители и резервуары хантавирусов– возбудителей
ГЛПС, принадлежащих к5 (серо) генотипам: Пуумала, Хантаан, Сеул, Амур и Добрава. В этиологической структуре ГЛПС на большинстве административных территорий
Европейской части России преобладает вирус Пуумала, природным резервуаром которого и источником заражения людей является рыжая полёвка. В2011 г. на большинстве
территорий Европейской части России происходило постепенное восстановление численности резервуара хантавируса Пуумала, к осени произошло увеличение количества
инфицированных особей– хантавирусоносителей, и в результате обострения эпизоотической ситуации был отмечен рост заболеваемости ГЛПС.
Повсеместное сокращение сроков и объемов зоолого-эпизоотологических обследований территорий, уменьшение количества лабораторных исследований материала от мелких млекопитающих на инфицированность хантавирусами крайне отрицательно влияют на эффективность прогнозирования обострений эпидемической ситуации по ГЛПС.
1.4.8.5. Лихорадка Западного Нила
В2011 г. отмечено снижение заболеваемости лихорадкой Западного Нила(ЛЗН)
по сравнению с показателями2010 г. Зарегистрировано163 случая(0,11 на100 тыс. населения) против521 случая(0,37 на100 тыс. населения) в2010 г. Среди детей до17 лет
зарегистрировано17 случаев, показатель составил0,06 на100 тыс. детей(в2010 г. – 15
случаев заболевания ЛЗН, показатель0,06).
В связи с отсутствием средств специфической профилактики одним из основных
направлений борьбы с ЛЗН является деятельность, направленная на уничтожение популяции переносчиков инфекции и их прокормителей.
1.4.8.6. Лептоспироз
Рис. 64. Заболеваемость лептоспирозом(на100 тыс. населения)
На протяжении последних лет отмечается снижение заболеваемости людей лептоспирозом. В2011 г. в Российской Федерации зарегистрировано269 случаев лептоспирозов, показатель заболеваемости составил0,19 на100 тыс. населения, что на26,5 %
ниже значений прошлого года(в2010 г. – 366 случаев, показатель0,26).
Показатели заболеваемости, в3 и более раза превышающие средний по России,
зарегистрированы в6 субъектах Российской Федерации. За2009—2011 гг. зарегистрировано40 летальных исходов от лептоспироза среди взрослого населения, из них17 – в
2009 г., 10 – в2010 г., 13 – в2011 г.
Основную часть заболевших(70,8 %) составляют городские жители.
На фоне спорадической заболеваемости практически ежегодно регистрируются
групповые случаи и вспышки этой инфекции, как правило, «купального характера».
Возникновение вспышек в значительной мере обусловлено несоблюдением требований
санитарно-ветеринарного законодательства в части организации мест выпаса, водопоя,
а также вакцинации животных против лептоспирозов.
Продолжают регистрироваться случаи профессионального заражения лептоспирозами среди работников сельского хозяйства, мясоперерабатывающих предприятий и
коммунальных служб.
Снижение объемов дератизационных работ способствует поддержанию активности существующих и формированию новых очагов.
Недостаточный охват вакцинацией лиц, относящихся к группам риска, способствует поддержанию спорадической и вспышечной заболеваемости лептоспирозами на
эндемичных территориях.
В последние3 года отмечается снижение объема специфической вакцинации
против лептоспироза в1,4 раза(2009 г. – 41 899 человек, 2010 г. – 35 708 человек,
2011 г. – 29 023 человека).
Результаты зоологоэпизоотологического мониторинга природных очагов лептоспирозов на территории Российской Федерации свидетельствуют о локальных эпизоотиях этой инфекции. Так, за вторую половину2011 г. эпизоотии лептоспирозов отмечены в28 субъектах. При этом55 % серопозитивных находок приходится на лептоспир
Grippothyphosa, 13 % – Icterohaemorrhagiae, 9,6 % – Pomona, 7,7 % – Sejroe, 4,8 % –
Canicola. Основными источниками инфекции являются обыкновенная полевка и полевая мышь, встречаются синантропные грызуны– домовые мыши и серые крысы.
1.4.8.7. Бруцеллез
За последние3 года заболеваемость бруцеллезом возросла в1,2 раза. В2011 г.
на территории35 субъектов зарегистрировано486 случаев инфекции, показатель заболеваемости составил0,34 на100 тыс. населения. Среди детей в2011 г., по сравнению с
2009 и2010 гг., показатель заболеваемости увеличился в1,5 раза.
В Российской Федерации наиболее неблагополучная эпизоотическая обстановка
по бруцеллезу отмечается на территории субъектов трех федеральных округов, в которых регистрируется до90 % всех случаев заболевания этой инфекцией среди животных. Специфическая иммунопрофилактика людей является индивидуальной мерой защиты контингентов риска и сохраняет свою актуальность при опасности заражения
людей бруцеллезом.
В2011 г. количество иммунизированных с профилактической целью несколько
возросло и составило: вакцинированных– 2 389 человек(в2010 г. – 1 989, в2009 г. –
2 631) и ревакцинированных– 1 759 человек(в2010 г. – 1 551, в2009 г. – 1 846).
1.4.8.8. Сибирская язва
В2011 г., по сравнению с2010 г., отмечается снижение заболеваемости сибирской язвой. Всего зарегистрировано4 случая. В2010 г. среди населения было22 случая
сибирской язвы, в том числе3 – среди детей до17 лет.
Причинами заболеваний людей явились непосредственные контакты с больными
сельскохозяйственными животными(крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади)
в процессе ухода и убоя, что привело к развитию кожных форм инфекции.
Одной из важнейших составляющих в предупреждении заболеваний сибирской
язвой является вакцино-профилактика контингентов повышенного риска заражения и
населения в эпизоотичных по сибирской язве населенных пунктах. В2011 г. в Российской Федерации против сибирской язвы вакцинировано11 463 человека, ревакцинировано36 162 человека(в2010 г. – 10 489 чел. и44 190 чел. соответственно).
1.4.8.9. Бешенство
В Российской Федерации на протяжении последних лет эпизоотолого-эпидемиологическая обстановка по бешенству остается напряженной.
В2011 г. в8 субъектах Российской Федерации было зарегистрировано13 случаев бешенства(в2010 г. – 16, в2009 г. – 12), показатель заболеваемости в эти три года
составлял0,01 на10 тыс. населения.
Среди детей в возрасте до14 лет в2011 г. зарегистрировано2 случая гидрофобии(в2010 г. – 1 случай).
В2011 г. от нападений животных пострадали405 664 человека, из них детей до
17 лет– 116 416 (28,7 % от всех обратившихся). От диких животных в2011 г. пострадали7 214 человек, из них детей в возрасте до17 лет– 2 110 человек.
Против бешенстваc профилактической целью в2011 г. было вакцинировано
19 648 человек, ревакцинировано13 925 человек.
В последние годы в Российской Федерации отмечается ухудшение ситуации,
связанной с бешенством среди животных.
Ухудшение эпизоотолого-эпидемиологической обстановки по бешенству на
большинстве территории страны, а именно: увеличение популяции безнадзорных собак
и кошек в населенных пунктах, не снижающееся число лиц, подвергающихся риску
заражения этой инфекцией и вынужденно получающих антирабическое лечение–
требуют пристального внимания и принятия неотложных мер, направленных на борьбу
с этой инфекцией с участием всех заинтересованных служб.
1.4.9. Социально обусловленные инфекции
В Российской Федерации сохраняется неблагополучная ситуация по заболеваемости населения туберкулезом.
По данным формы №2 федерального статистического наблюдения, в2011 г. в
России зарегистрировано103 817 случаев впервые выявленного активного туберкулеза.
Показатель заболеваемости туберкулезом составил72,67 на100 тыс. населения(в
2010 г. – 76,47, в2009 г. – 82,29) и попрежнему более чем в2 раза превышает уровень
заболеваемости населения туберкулезом до начала ее роста в1989 г. (33,0 на100 тыс.
населения) (рис. 65).
1.4.9.1. Туберкулез
Рис. 65. Заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации
(на100 тыс. населения)
Показатель заболеваемости туберкулезом сельского населения в2011 г., как и в
предыдущие годы, выше– 76,96 на100 тыс. сельских жителей(в2010 г. – 88,42, в
2009 г. – 80,00 на100 тыс. населения).
Одним из факторов, оказывающих влияние на рост заболеваемости туберкулезом среди населения, является неблагополучие животноводческих хозяйств по этой инфекции и увеличение поголовья крупного рогатого скота в частном секторе.
Наиболее высокие показатели заболеваемости, как и в предыдущие годы, регистрируются в трех федеральных округах Российской Федерации.
Среди детей в возрасте до года в2011 г. заболеваемость составляла6,58 на
100 тыс. данной возрастной группы, у детей1—2 лет– 13,31 на100 тыс., 3—6 лет–
20,12. В2010 г. аналогичные показатели составили6,55, 13,94, 19,40 на100 тыс. детей.
Эти данные свидетельствуют о значительном резервуаре инфекции среди населения.
Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания больные с
бациллярными формами составили41,3 % (в2010 г. – 41,1, в2009 г. – 43,5 %). Всего
зарегистрировано42 875 случаев. Отмечается некоторое снижение показателя заболеваемости бациллярными формами туберкулеза с34,67 в2009 г. до30,01 на10 тыс. населения, т. е. в1,2 раза.
В2011 г. в Российской Федерации прививки против туберкулеза получили
2 058 278 человек. Среди новорождённых привито1 631 444 человека, в том числе
своевременно прививки в декретированном возрасте получили1 524 373 новорождённых, что составляет95,09 % (в2010 г. – 95,73, в2009 г. – 96,09 %).
Однако, профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции проводятся в недостаточном объеме. По данным формы №27
«Сведения о дезинфекционной деятельности», в2011 г. заключительная дезинфекция в
очагах туберкулеза была проведена в95,1 % очагов, в том числе с применением камерного метода– в76,4 % очагов. Вместе с тем, на территории23 субъектов Российской
Федерации заключительной дезинфекцией с применением камерного метода было охвачено менее50 % очагов туберкулеза.
В большей части медицинских учреждений фтизиатрического профиля сохраняются условия для возможного перекрестного инфицирования пациентов, инфицирования персонала, распространения инфекции за пределы стационара.
1.4.9.2. Сифилис
Случаи заболевания сифилисом регистрируются во всех субъектах Российской
Федерации. Заболеваемость сифилисом в последние десять лет имеет тенденцию к
снижению. В2011 г. в Российской Федерации зарегистрировано53 795 случаев, показатель на100 тыс. населения– 37,66, в том числе у детей до17 лет– 1 446 случаев, показатель– 5,52 (рис. 66).
Рис. 66. Заболеваемость сифилисом(на100 тыс. населения)
По сравнению с2009 г. отмечается снижение заболеваемости на28,1 %, в том
числе у детей до17 лет– на41,3 %.
Заболеваемость по-прежнему регистрируется во всех возрастных группах: среди
детей до1 года– 124 случая, показатель– 7,55, от года до двух лет– 69 случаев, показатель– 2,07, от трех до шести лет– 72 случая, показатель– 1,22. Доля детей в структуре заболеваемости уменьшилась с3,3 % в2009 г. до2,7 % в2011 г. В общей структуре
заболевших городские жители составляют73,4 %. Наиболее высокие показатели заболеваемости(92,97—209,50 на10 тыс. населения) в2011 г. зарегистрированы в5 субъектах Российской Федерации, среди детей до17 лет(17,80—47,81 на100 тыс. населения) – в4 субъектах Российской Федерации.
1.4.9.3. Гонорея
В2011 г. заболеваемость гонореей по сравнению с2009 г. снизилась в1,2 раза, в
том числе среди детей– в1,4 раза. За отчетный год зарегистрировано54 594 случая,
показатель на100 тыс. населения– 38,22 (в2010 г. – 42,32, в2009 г. – 47,64) (рис. 67).
Рис. 67. Заболеваемость гонореей(на100 тыс. населения)
У детей до17 лет– 1 558 случаев, показатель5,94 (в2010 г. – 6,85, в2009 г. –
8,02). В эпидпроцесс вовлечены дети всех возрастов, которые в структуре заболевших
составляют2,9—3,1 %. Доля городских жителей в2011 г. по сравнению с2009 г. возросла с83,0 до88,9 %.
Самая высокая заболеваемость гонореей зарегистрирована в7 субъектах Российской Федерации(125,7—157,2 на100 тыс. населения).
Высокому уровню заболеваемости венерическими болезнями способствуют бесконтрольная пропаганда коммерческих сексуальных услуг, недостаточная работа по
нравственному и половому воспитанию детей и подростков, неэффективная работа по
активному выявлению больных и контактных с ними лиц.
1.4.9.4. ВИЧ-инфекция
В настоящее время в Российской Федерации эпидемическая обстановка по
ВИЧ-инфекции остается напряженной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных и больных.
На31.12.2011 зарегистрировано650 231 ВИЧ-инфицированный гражданин Российской Федерации, из них5 844 – дети до15 лет. По данным формы №2 федерального статистического наблюдения«Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за2011 г. в России впервые выявлено53 542 случая ВИЧ-инфицированных
лиц с окончательно установленным диагнозом, что на10,2 % выше, чем в2009 г. (в
2010 г. – 49 812 случаев, в2009 г. – 48 608 случаев) (рис. 68).
Рис. 68. Количество выявленных случаев ВИЧ/СПИД(в абсолютных числах)
Около68 % ВИЧ-инфицированных были выявлены в возрасте до30 лет. Однако
в настоящее время происходит смещение заражения в более старшие возрастные группы. Так, в2011 г. среди лиц, инфицированных ВИЧ, доля подростков и молодежи в
возрасте15—20 лет составила1,8 % по сравнению с25 % в2001 г. Наиболее тревожная ситуация сложилась с распространением ВИЧ-инфекции в
возрастной группе30—40 лет, где удельный вес составил в2011 г. 42,1 % от числа всех
ВИЧ-инфицированных.
Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в России продолжает оставаться
внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием– 57,6 % от всех
новых случаев заражения в2011 г. (в2010 г. – 58,5, 2009 г. – 61,2 %).
Высокая распространенность ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С среди
популяции потребителей наркотиков делает эту группу уязвимой в отношении дальнейшего распространения этих заболеваний и увеличивает риск их передачи половым
путем для населения в целом через«связующие» социальные группы, к которым относятся лица, оказывающие сексуальные услуги за плату.
Продолжается рост полового пути передачи ВИЧ-инфекции. Гетеросексуальные
контакты, как основной путь заражения, составили в2011 г. 39,9 %.
Особенностью нынешнего периода является интенсивное вовлечение в эпидемический процесс женщин. К концу2011 г. кумулятивное количество инфицированных
ВИЧ женщин удвоилось по сравнению с2005 г. и составило232 000 (35,8 % всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции).
В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения лечение антиретровирусными препаратами в2011 г. получали97 642 ВИЧ-инфицированных, что составило95,7 % от числа нуждавшихся в терапии, или97,6 % от запланированных на2011 г. За год на терапию были взяты16 398 человек.
В целом по стране охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных к
2011 г. составил89 %.
Вместе с тем, лабораторные обследования(вирусная нагрузка и иммунный статус), необходимые для обеспечения контроля за состоянием здоровья ВИЧ-инфицированных и проведения им антиретровирусной терапии, выполняются в недостаточных объемах, что снижает эффективность лечения ВИЧ-инфекции и негативно
сказывается на противоэпидемической составляющей антиретровирусной терапии.
Основным СПИД-индикаторным заболеванием в России продолжает оставаться
туберкулез. Именно это заболевание является основной причиной летальных исходов и
составляет среди причин смерти более60 %. В2011 г. 23 % ВИЧ-инфицированных
(96 тыс.), состоящих на диспансерном учете, не были обследованы на туберкулез.
1.4.10. Паразитарные заболевания
Паразитарные болезни по-прежнему занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости, несмотря на сокращение обследования населения на паразитозы и снижение показателей заболеваемости населения за последние годы(с406,45 в2006 г. до270,71 в2011 г. на100 тыс. населения).
В структуре паразитозов гельминтозы составляют79,3 %, протозоозы– 20,7 %.
Многолетний мониторинг за малярией показал, что эпидемическая ситуация на
протяжении последних лет оставалась благополучной, что определялось заметными
успехами по борьбе с этой инфекцией, достигнутыми в Азербайджане, Таджикистане и
Киргизии, служившими основными источниками завоза малярии в Россию.
В2011 г. зарегистрировано86 случаев малярии в31 административной территории страны, показатель составил0,06 на100 тыс. населения(в2010 г. – 107 случаев в
31 субъекте, в2009 г. – 105 случаев в32 субъектах) (рис. 69).
Рис. 69. Заболеваемость малярией
Показателем качественного эпиднадзора за малярией в России служит прогрессирующее сокращение числа случаев малярии, возникших в результате местной передачи.
За последние годы в целом по стране улучшилась клиническая диагностика малярии. В2011 г. у90 % (в2009 г. – у68 %) заболевших диагноз установлен в первые
три дня обращения за медицинской помощью.
Среди протозоозов наиболее распространенным является лямблиоз. В2011 г.
заболеваемость населения лямблиозом снизилась на14,81 % по сравнению с2009 г. и
на7,27 % по сравнению с2010 г. Всего зарегистрировано77 458 случаев(54,22 на
100 тыс. населения) против90 348 случаев(63,64 на100 тыс. населения) в2009 г. (рис. 70).
всего дети
Рис. 70. Заболеваемость лямблиозом(на100 тыс. населения)
Среди заболевших около70 % составляют дети, показатель заболеваемости детей в2011 г. уменьшился на17,0 % по сравнению с2009 г. и составил203,8 на100 тыс.
детей до17 лет(2009 г. – 245,4, 2010 г. – 222,7).
Наличие высокого риска заражения цистами лямблий подтверждается результатами санитарно-паразитологических исследований воды, смывов. Ежегодно в воде централизованного водоснабжения обнаруживают цисты лямблий. Так, в2011 г. в централизованной воде были обнаружены цисты лямблий– 0,07 % (в2010 г. – 0,13 %), в воде
плавательных бассейнов– 0,02 % (в2010 г. – 0,05 %), в смывах– 0,003 % (в2010 г. –
0,1 %).
Энтеробиоз является доминирующей инвазией в структуре паразитарных заболеваний, его доля колеблется от72 до75 %.
В2011 г. показатель заболеваемости энтеробиозом составил156,1 на100 тыс.
населения и снизился на17,4 % по сравнению с2009 г. (188,9), на7,3 % по сравнению с
2010 г. (168,3). Среди детей до17 лет– 811,0 на100 тыс. населения и снизился на
16,5 % по сравнению с2009 г. (970,9), на7,1 % по сравнению с2010 г. (873,3) (рис. 71).
Вместе с тем, снижение уровней заболеваемости во многом обусловлено снижением числа обследованного населения на энтеробиоз и использованием малоэффективных методов лабораторной диагностики.
Показатель заболеваемости энтеробиозом по субъектам России колеблется от
42,2 до548,8 на100 тыс. населения при среднем показателе по Российской Федерации
156,1 на100 тыс. населения. Превышение среднероссийского показателя в2011 г. зарегистрировано в40 субъектах Российской Федерации.
всего дети
Рис. 71. Заболеваемость энтеробиозом(на100 тыс. населения)
В2011 г. доля детей до17 лет составила95,34 % случаев энтеробиоза. Максимальные показатели заболеваемости энтеробиозом приходятся на возрастную группу от
3 до6 лет. Энтеробиоз выявлен также среди детей до1 года, показатель заболеваемости
составил69,32 на100 тыс. населения.
Обнаружение яиц гельминтов в смывах свидетельствует о нарушении санитарно-эпидемиологического режима в учреждениях. В2011 г. процент выявления составил
0,15 (в2010 г. процент выявления составил0,18).
Гименолепидоз на территории Российской Федерации регистрируется спорадически. В2011 г. отмечалось снижение заболеваемости гименолепидозом на48,4 % (0,16
на100 тыс. населения) по сравнению с2009 г. (0,31 на100 тыс. населения), по сравнению с2010 г. заболеваемость снизилась на27,3 % (0,22 на100 тыс. населения). На долю детей пришлось59,65 % случаев гименолепидоза(в2009 г. – 72,2, 2010 г. – 60,4 %).
В2011 г. гименолепидоз регистрировался в41 субъекте Российской Федерации
(2009 г. – 51, 2010 г. – 45). Превышение среднероссийского показателя в2011 г. зарегистрировано в22 субъектах Российской Федерации(2009 г. – 13; 2010 г. – 16).
Аскаридоз является вторым по уровню распространения гельминтозом в России, для формирования очагов которого природно-климатические и бытовые условия
на большинстве территории страны являются благоприятными.
В2011 г. выявлено37 958 инвазированных аскаридозом, из них детей до17 лет
27 299. Показатели заболеваемости населения аскаридозом за последние3 года снизились на19,8 %: с33,13 (в2009 г.) до26,57 на100 тыс. населения(в2011 г.). Среди детей до17 лет заболеваемость за указанный период снизилась на18,0 % и составила
104,2 на100 тыс. населения. Удельный вес заболеваемости городского населения в
2011 г.увеличился до65 %. Заражение городского населения происходит, в основном,
на дачных участках и связано с употреблением в пищу загрязненных яйцами гельминтов ягод и столовой зелени.
Обсемененность яйцами гельминтов овощей и столовой зелени в2011 г. составила0,54 % (в2010 г. – 0,84 %), из них импортируемых– 0,24 % (0,93 %); плодов и
ягод– 0,31 % (1,54 %), из них импортируемых– 0,37 % против1,92 % в2010 г.
Серьезной проблемой в последние годы в Российской Федерации, особенно в
крупных городах, является рост заболеваемости населения токсокарозом, в том числе
за счет широкого внедрения в практику здравоохранения методов его диагностики. В
2011 г. заболеваемость населения токсокарозом увеличилась на46,8 % по сравнению с
2009 г. и на27,5 % по сравнению с2010 г. Всего зарегистрировано в2011 г. 3 310 случаев токсокароза(2,32 на100 тыс. населения) (рис. 72). По сравнению с2009 г. заболеваемость токсокарозом детей до17 лет увеличилась в1,7 раз и в1,5 раза по сравнению
с2010 г. В2011 г. зарегистрировано1 503 случая токсокароза среди детей до17 лет
(5,73 на100 тыс. населения).
0,04 0,04 0,02
дети всего
Рис. 72. Заболеваемость токсокарозом(на100 тыс. населения)
В2011 г. возбудители паразитозов были обнаружены в почве территорий животноводческих комплексов– 4,5 % (в2009 г. – 3,45, 2010 г. – 5,01 %), в растениеводческих хозяйствах– 2,02 % (в2009 г. – 1,5, 2010 г. – 3,01 %), в селитебной зоне– 1,5 %
(в2009 г. – 1,83, 2010 г. – 1,61 %), в том числе на территориях детских дошкольных учреждений и детских площадок– 1,08 % (в2009 г. – 1,31, в2010 г. – 1,08 %), в зоне санитарной охраны источников водоснабжения– 1,4 % (в2010 г. – 1,17 %).
В большинстве регионов при выявлении яиц гельминтов в почве дезинвазия ее
овицидными препаратами не проводится, профилактические мероприятия ограничиваются заменой песка, закрытием песочниц крышками.
Индустриальные методы(мезофильные и термофильные) не обеспечивают должную дезинвазию сточных вод. Положение усугубляется неудовлетворительной эксплуатацией морально и физически устаревших канализационных очистных сооружений, во
многих случаях не соответствующих по мощности объемам сброса сточных вод.
Сложная эпидемиологическая ситуация остается в очагах биогельминтозов–
описторхоза, дифиллоботриозов, эхинококкозов, трихинеллеза, течение болезни
при которых нередко сопровождается хронизацией процесса и необратимыми осложнениями, что приводит к утрате трудоспособности и летальности.
В структуре биогельминтозов на долю описторхоза пришлось74,4 %, дифиллоботриоза– 23,3 %, эхинокококкоза– 1,2 %, тениидозов– 0,8 %, клонорхоза– 0,6 %,
трихинеллеза– 0,3 % (рис. 73).
трихинеллез
0,3 %
тениидозы
0,8 %
дифиллоботриоз
23,3 %
описторхоз
74,4 %
эхинококкоз
1,2 %
клонорхоз
0,6 %
Рис. 73. Структура биогельминтозов, %
Описторхоз является самым распространенным гельминтозом, передающимся
через зараженную рыбу. Проблема описторхоза осложнилась в связи с неконтролируемым увеличением числа приватизированных и частных рыбоперерабатывающих предприятий, грубо нарушающих технологический режим обеззараживания рыбы от личинок гельминта и реализующих населению эпидемически опасную продукцию.
В2011 г. зарегистрировано31 957 случаев описторхоза(22,37 на100 тыс. населения), среди детей до17 лет4 200 случаев(16,03 на100 тыс. населения). Процент обнаружения личинок гельминтов в рыбе, прошедшей технологическую обработку, составляет от1,5 до3,0 % (2009 г. – 2,7, в2010 г. – 1,45 %).
Неблагополучными по описторхозу являются практически все территории, примыкающие к бассейнам рек Оби, Иртыша, Томи и их притокам.
Превышение среднероссийского показателя в2011 г. зарегистрировано в13
субъектах Российской Федерации.
Заболеваемость трихинеллезом носит волнообразный характер. В2011 г. зарегистрировано84 случая трихинеллеза(0,06 на100 тыс. населения) против163 случаев
(0,15 на100 тыс. населения) в2010 г. (рис. 74). Заболеваемость населения трихинеллезом в2011 г. снизилась на45,5 % по сравнению с2009 г. Среди детей до17 лет зарегистрировано12 случаев трихинеллеза(2009 г. – 27 случаев, 2010 г. – 21 случай). Показатель заболеваемости среди детей до17 лет составил0,05 на100 тыс. населения(в
2009 г. – 0,1, в2010 г. – 0,08).
Рис. 74. Заболеваемость трихинеллезом
В последние годы увеличилась доля случаев заражения, связанных с употреблением мяса собак, мяса барсуков, а доля случаев, связанных с употреблением свинины,
резко снизилась.
Заболеваемость трихинеллезом выше среднероссийских показателей отмечалась
в14 субъектах Российской Федерации.
В2011 г. заболеваемость эхинококкозом составила0,38 на100 тыс. населения
(в2009 г. – 0,38, 2010 г. – 0,40). Всего было зарегистрировано536 случаев против540
случаев в2009 г. и567 случаев в2010 г. Среди детей до17 лет зарегистрировано96
случаев(0,37 на100 тыс. детей данного возраста), в2009 г. – 92 случая(0,35), в2010 г.
– 95 случаев(0,37).
Наиболее высокая заболеваемость эхинококкозом регистрируется в тех субъектах Российской Федерации, в которых население занимается охотничьим промыслом и
отгонным животноводством.
В2011 г. зарегистрировано3 летальных случая эхинококкоза(по8 случаев в
2009 и2010 гг.).
В2011 г. зарегистрировано225 больных клонорхозом, показатель заболеваемости0,16 на100 тыс. населения(в2009 г. – 236 случаев(0,17), в2010 г. – 258 случаев
(0,18 на100 тыс. населения). На территории Российской Федерации клонорхоз распространен в Приморском крае и по берегам среднего течения Амура. Среди заболевших–
76 случаев(0,2 на100 тыс. населения) приходится на сельских жителей(2009 г. – 74
случая, 2010 г. – 80 случаев). Среди детей до17 лет зарегистрировано24 случая(0,09
на100 тыс. детей данного возраста); в2009 г. – 35 случаев(0,13), в2010 г. – 34 случая
(0,13).