Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2011 году

Основные результаты научных исследований в области гигиены, эпидемиологии и профилактической медицины

Раздел II. Основные результаты научных исследований
в области гигиены, эпидемиологии и профилактической медицины
2.1. Гигиена
Научно-исследовательские организации Роспотребнадзора гигиенического профиля в2011 г. приступили к выполнению отраслевой научно-исследовательской программы«Гигиеническое обоснование минимизации рисков для здоровья населения
России» (на2011—2015 гг.). В рамках указанной программы проведены следующие
научно-технические разработки.
Разработан раздел«Пыли машиностроительных производств» Атласа«Промышленные пыли». Представлены параметры дисперсного и компонентного состава
пылевой составляющей выбросов основных машиностроительных производств с выделением фракций РМ10, РМ2,5. Полученные данные использованы при оценке экспозиции населения, постоянно проживающего в зоне влияния крупного машиностроительного предприятия.
Впервые проведена токсиколого-гигиеническая оценка дисперсного раствора
наноразмерного оксида марганца, установлен ориентировочный уровень потенциальной опасности для здоровья человека и класс опасности при его однократном пероральном введении.
Разработаны инновационные методические подходы к пробоподготовке и анализу нарушений белкового профиля плазмы крови у детей с данной патологией в условиях воздействия тяжелых металлов.
Научно обоснованы и метрологически оценены методы определения ряда химических веществ в атмосферном воздухе, крови, моче: 1,3бутадиена в атмосферном воздухе методом газовой хроматографии; диметилового эфира терефталевой кислоты(диметилтерефталата) в крови и в моче методом высокоэффективной жидкостной хроматографии; ванадия в атмосферном воздухе.
Впервые на основе изучения иммуногенетических, клеточных, цитогенетических маркеров ранних нарушений здоровья населения под влиянием техногенных химических факторов доказано наличие значимых различий по уровню концентрации в
крови формальдегида и никеля у детей, имеющих различную степень выраженности
хромосомных изменений. Обоснованы цитогенетические маркеры, позволяющие выявить и оценить степень выраженности изменений хромосом при повышенном содержании в крови формальдегида и никеля. Изучена роль мутаций в регуляции процессов
полноценного иммунного ответа на антиген(гаптен), в качестве которого выступают
элементы техногенной контаминантной нагрузки(бенз(а)пирен, формальдегид, фенол,
метанол, бензол, стирол, ванадий, марганец).
Научно обоснована классификация объектов добычи, хранения и первичной переработки нефти по гигиенической значимости с обоснованием для каждой группы
объектов критических точек и спектра опасностей, алгоритма обследования объектов
добычи, хранения и первичной переработки нефти с учетом особенностей технологического процесса, аппаратурного оформления, объемов оборота нефти.
Подготовлена структура типовой региональной географической информационной системы«Санитарно-эпидемиологический надзор», которая позволит формировать
базы данных по объектам негативного воздействия на среду обитания и планировать
санитарно-гигиенические мероприятия по снижению негативного воздействия.
Разработаны критерии гигиенической безопасности для задач долгосрочного социально-экономического развития. Предложены методические подходы к обоснованию
допустимых уровней риска неинфекционных заболеваний и связанных с ними экономических потерь как критериев безопасности при долгосрочном планировании. Разработаны методы и критерии оценки прямых и отдаленных последствий, обусловленных
воздействием неблагоприятных факторов среды обитания.
Научно обоснованы показатели и критерии оценки повышенной чувствительности организма и нарушений метаболизма при воздействии техногенных химических
факторов, трансгенного пищевого сырья и продуктов питания; маркерные показатели и
критерии нарушений функций глутатионовой системы, которые могут быть рекомендованы для ранней диагностики и вторичной профилактики у детей нарушений процессов биотрансформации бензола, ассоциированных с внешнесредовой экспозицией.
Проведены экспериментальные исследования in vitro по изучению роли контаминантов в реализации программы апоптоза для идентификации критериев гигиенической диагностики техногенных химических факторов на примере хлороформа и ванадия. Обоснованы маркеры ДНК-диагностики иммунных нарушений для исследований
влияния техногенных химических факторов окружающей и производственной среды на
здоровье.
Впервые выполнено прогнозирование состояния здоровья на уровне«организм–
популяция» на основе популяционного и биоинформационного моделирования. Разработана и верифицирована математическая модель кумуляции функциональных нарушений в организме, связанных с действием химических факторов, которая описывает
эволюционные эффекты повреждающего действия факторов среды обитания на фоне
естественного старения с учетом механизмов кинетики веществ и нейроиммуноэндокринной регуляции(ФБУН«ФНЦ медико-профилактических технологий управления
рисками здоровью населения» Роспотребнадзора).
Проведена гигиеническая оценка влияния факторов среды обитания на состояние здоровья населения муниципальных образований Свердловской области за период
2008—2010 гг. Рассчитана экономическая эффективность мероприятий по управлению
риском, научно обоснованы предложения по реализации мер управления риском с учетом приоритетов на среднесрочный период и развитию системы управления риском для
здоровья населения в муниципальных образованиях Свердловской области.
Обобщены данные(с2001 г.) единой областной системы реабилитации здоровья
населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях Свердловской области. Выполнен комплекс мероприятий по реабилитации здоровья населения,
проживающего в17 промышленно развитых городах Свердловской области, включая
территории, отнесенные к экологически неблагополучным; проведено тиражирование
программ реализации комплекса реабилитационных мероприятий для населения, подверженного негативному влиянию химических факторов загрязнения среды обитания в
г. Владикавказе(Республика Северная Осетия–Алания) и г. Медногорске(Оренбургская область). Разработаны биопрофилактические комплексы реабилитационных мероприятий для населения, проживающего в городах Асбесте и Владикавказе; подготовлены методические рекомендации.
Впервые проведен анализ влияния дисплазии соединительной ткани сердца
(ДСТС) на риск развития пылевой патологии у лиц, контактирующих с аэрозолями
хризотиласбеста, в зависимости от длительности пылевого стажа и уровней запыленности рабочих мест. Установлено, что ДСТС является значимым предиктором раннего
развития профессионального заболевания и спектра сопутствующей патологии в условиях воздействия аэрозолей хризотиласбеста в воздухе рабочей зоны. Обоснована возможность использования лечебного комплекса, включающего магнитолазерное воздействие, озоно и галоаэрозольтерапию, при лечении рабочих с признаками ДСТС.
Обосновано применение комплексной биологической профилактики вредных
эффектов действия пыли хризотиласбеста. Показана эффективность выбранного ком
плекса биопротекторов в экспериментальных моделях фиброгенного, цитотоксического
и мутагенного действия данной пыли in vivo. При приёме данного комплекса детьми,
проживающими в условиях воздействия пыли хризотиласбеста, отмечено его благоприятное влияние на уровень перекисного окисления, показатели гуморального иммунитета, состояние ротоглотки, а также снижение цитогенетического показателя клеток
слизистой рта и фрагментацию ДНК в лейкоцитах крови.
Проведена экспериментальная оценка токсичности частиц магнетита(Fe3O4) нанометрового(10 и50 нм) и микрометрового(1 мкм) диапазонов по сдвигам клеточного
состава жидкости бронхоальвеолярного лаважа. Аналогичный интратрахеальный эксперимент проведен с наночастицами серебра и золота. Доказано, что при равных массовых дозах наночастицы обладают значительно более выраженной биологической агрессивностью, чем частицы микрометрового диапазона, но вызывают более активную
защитную реакцию альвеолярного фагоцитоза. При сопоставимом размере наночастиц
их цитотоксичность зависит от химической природы веществ. Полученные результаты
позволили рекомендовать величины ОБУВ для наночастиц магнетита, золота, серебра.
Разработаны методические подходы к прогнозированию и этиогенезному анализу развития гинекологических заболеваний у женщин-машинистов мостовых электрокранов методом дискриминантного анализа для определения причинно-следственной
связи с профессиональными факторами риска.
В рамках системы управления профессиональным риском на основе современных технологий алиментарной профилактики и диетотерапии отработаны подходы к
профилактике профессиональных и производственно обусловленных заболеваний. На
основании данных, полученных при изучении распространенности гена ожирения(с
учетом других показателей здоровья) 400 рабочих металлургических предприятий и
обследовании155 рабочих трубного завода с применением биоимпедансметрии и забором биологического материала(слюна) на выявление генетического полиморфизма генаFTO разработаны и внедрены рационы по основным направлениям диетического
(лечебно-профилактического) питания для обследованных групп работающих.
В целях разработки методических подходов к оценке риска от контаминации
пищевых продуктов по результатам персонифицированной оценки потребления продуктов питания частотным методом изучена структура питания детского и взрослого
населения в муниципальных образованиях Свердловской области с формированием соответствующих информационных баз. Проанализирован и обобщен опыт по оценке
экспозиции, связанной с продуктами питания. По результатам многосредовой оценки
риска выделено13 экологически неблагополучных городов Свердловской области
(ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора).
Проведены комплексные гигиенические исследования условий труда работников, занятых в основных профессиях при добыче и первичной переработке нефти. Установлено, что условия труда работников изученных профессий в большинстве случаев
относятся к3 классу1—4 степени вредности и могут быть причиной возникновения и
развития профессиональных заболеваний, роста заболеваемости с временной утратой
трудоспособности, производственно-обусловленной патологии.
Установлено, что основными вредными факторами рабочей среды в подразделениях лабораторно-аналитического управления нефтехимических производств являются
химический фактор и производственный шум. Химический фактор представлен комбинацией вредных веществ1—4 классов опасности с различным характером действия.
Коэффициент суммации веществ однонаправленного действия для операторов товарных, машинистов технологических насосов, слесарей-ремонтников составил от1,1 до
1,7. Ряд химических веществ, используемых в технологических процессах нефтехимического производства, проявляют репродуктивную токсичность(ацетон, бензин, бензол, диметилбензол, дихлорметан, метилбензол, формальдегид, хлорметан, хлорэтилен,
оксид этилена и др.). По результатам углубленного медицинского осмотра работниц
выявлено, что гинекологические заболевания диагностировались в53,7 % случаев, в
частности, воспалительные процессы женских половых органов(46,1 ± 2,2), нарушения
менструальной функции, доброкачественные новообразования, бесплодие.
Изучена токсичность и опасность3 новых гербицидных препаратов, обоснованы
меры профилактики неблагоприятных медико-экологических эффектов, сохранения
здоровья работающих и населения при получении и применении препарата Эсольдик.
Выполнены экспериментальные исследования по оценке патогенности2 новых микробиологических штаммов, обладающих фунгицидной активностью. Проведена оценка
патогенности и пребиотических свойств микробиологического штамма и поданы заявки на патенты: «Способ ранней(донозологической) диагностики развития сенсибилизации к аллергенам воздуха рабочей зоны птицеводческого комплекса» и«Способ диагностики кандидоза верхних дыхательных путей у работников агропромышленного
комплекса».
Изучено влияние новых соединений, комплексных препаратов и6 препаратов,
используемых в качестве референтных, на продолжительность жизни мышей в условиях острой гемической гипоксии(моделируемой нитритом натрия) и острой гистотоксической гипоксии(моделируемой нитропруссидом натрия). Выявлено, что по сравнению
с референтными препаратами некоторые исследуемые соединения и комплексные препараты проявляют сопоставимую антигипоксическую активность.
Изучена роль иммунологических, биохимических и молекулярногенетических
аспектов в развитии профессиональных заболеваний. Выделено200 образцов ДНК у
работников промышленных предприятий с аллергическими заболеваниями, проведено
генотипирование генов цитокинов(интерлейкина13 и интерлейкина41) и иммунологические исследования цитокинов: IL13; IL4; IL5; IFN – у60 пациентов с бронхиальной астмой.
При обследовании работников производств этилбензоластирола и гептила выделено600 образцов ДНК с последующим генотипированием4 полиморфизмов генов
ферментов биотрансформации ксенобиотиков(CYP2E1, GSTA, GSTT1 иGSTM1).
Проведено изучение полиморфных вариантов гена онкосупрессора опухолевого роста
(TP53) и анализ ассоциаций с развитием злокачественных новообразований кожи у работников производства стекловолокна(ФБУН«Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» Роспотребнадзора).
Впервые выявлены основные закономерности вредного воздействия на организм
человека наноразмерного сварочного аэрозоля. Показано, что этот тип аэрозоля способен формировать реакцию неспецифического воспаления эндотелия и ускорять процесс
тромбообразования в кровеносных сосудах. Предложен комплекс биомаркеров, позволяющий определить интенсивность вредного воздействия и прогнозировать риск наиболее опасных последствий, в том числе инфарктов, инсультов и т. п.
В рамках Федеральной целевой программы«Мировой океан» (подпрограмма
«Освоение и использование Арктики») с целью снижения заболеваемости и преждевременной смертности разработана современная система оценки и мониторинга вредного влияния основных экологических факторов риска, включая стойкие органические
загрязнения и тяжелые металлы, на здоровье коренного населения, проживающего в
арктической зоне Российской Федерации(АЗ РФ).
Разработаны методические рекомендации по обоснованию приоритетов и ресурсному обеспечению программы мониторинга и оценки вредного влияния загрязнений окружающей среды на здоровье населения; по применению биомаркеров экспозиции для ранней диагностики интоксикаций и оценки риска других нарушений здоровья;
по определению стойких химических загрязнений окружающей среды и предельным
уровням их содержания в биологических средах организма человека.
Разработаны рекомендации для проведения среди населения, проживающего в
экологически неблагополучных районах АЗ РФ, мероприятий по повышению эффективности профилактики инфекционных заболеваний, по применению современных методов диагностики и профилактики наиболее распространенных паразитарных заболеваний, по оценке экономических последствий, связанных с потерями здоровья среди
населения, подвергающегося вредному воздействию стойких химических загрязнений
окружающей среды в двух субъектах АЗ РФ.
Поданы заявки на изобретения: «Способ оценки безопасности лазерного излучения от установок, использующихся в концертных и театрально-зрелищных мероприятиях», «Способ локализации конвективных потоков» (ФБУН«СЗНЦ гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора).
Проведен анализ отечественных и зарубежных данных о причинах формирования наиболее распространенных детских заболеваний(нарушение зрения, речи, опорно-двигательного аппарата) с разработкой прогноза их развития, выбора адекватных
методов оздоровления и коррекции. Определена эффективность разработанной схемы
УФобеззараживания сточных вод крупных городов в отношении общих санитарных
показателей, вирусологических, паразитарных показателей и патогенных микроорганизмов.
В рамках гармонизации санитарно-эпидемиологических требований с международными по системе НАССР на основании экспериментальных исследований и анализа
результатов производственного контроля цеха бортового питания подготовлено дополнение к санитарным правилам СП2.3.6.1079—01 «Санитарно-эпидемиологические
требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
Разработаны основные принципы лечебно-профилактического питания персонала предприятий по уничтожению химического оружия.
Подготовлены материалы по обоснованию54 гигиенических нормативов содержания пестицидов в объектах окружающей среды. Подготовлен методический документ, включающий элементы гармонизации контроля ксенобиотиков. Подготовлен перечень гигиенических нормативов содержания пестицидов в объектах окружающей
среды, продовольственном сырье, пищевых продуктах, гармонизированных с требованиями Комиссии«Кодекс Алиментариус» и Европейского Союза.
Научно обоснованы максимально допустимые уровни остаточных количеств
пестицидов в пищевой продукции и определение цитокинового баланса при оценке состояния здоровья у работников промышленных предприятий. Подана заявка на выдачу
патента на изобретение: «Способ диагностики нарушений цитокинового баланса организма человека».
В целях научного обоснования комплексных мер по оценке и управлению риском для здоровья работающего населения в ведущих отраслях промышленности, разработаны пособия для врачей, в которых усовершенствованы подходы к управлению
профессиональным риском, в том числе и от воздействия физических факторов; отражены методические основы диагностики заболеваний у работников нефтяной и химической промышленностей.
Разработаны требования к организации проведения внутреннего контроля качества микробиологических исследований парфюмерно-косметической продукции, производимой с использованием наноматериалов. Подготовлены проекты методических
указаний, касающиеся порядка и организации контроля за наноматериалами, в том числе в воздухе рабочей зоны предприятий, использующих наноматериалы и нанотехноло
гии, регламента аккредитации учреждений Роспотребнадзора на проведение оценки
безопасности и контроля содержания наноматериалов(ФБУН«ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора).
Разработаны методические подходы и компьютерное обеспечение оценки и прогноза профессионального риска, обусловленного особенностями условий труда автоинспекторов ДПС ГИБДД. Создан программный продукт, позволяющий унифицировать
систему сбора, обработки и анализа данных, касающихся характеристики условий труда и состояния здоровья указанной профессиональной группы. Представленный алгоритм расчета одночислового значения влияния уровней факторов труда и трудового
процесса, стажа и возраста, позволяет обеспечить организацию социально-гигиенического мониторинга, выделить группы повышенного и высокого риска.
Подготовлен проект методических рекомендаций, в котором описаны основные
виды болевых синдромов от воздействия локальной вибрации и представлены алгоритмы для проведения их дифференциальной диагностики у работников с вибрационной
болезнью в машиностроительной и металлообрабатывающей отраслях промышленности.
Впервые разработаны патогенетические механизмы формирования ассоциированного сахарного диабета у больных с профессиональным хроническим бронхитом,
основные критерии риска развития ассоциированного сахарного диабета, комплекс диагностических и лечебных мероприятий у этой категории больных.
Разработана методика по газохроматографическому определению массовых
концентраций высших жирных кислот С12–С24 в сыворотке крови. Впервые предложен способ определения нелетучих жирных кислот в жидкой и в сухой сыворотке крови, что позволяет использовать одну пробу сухой сыворотки крови многократно и получать дополнительную информацию о состоянии здоровья обследуемого.
Впервые обосновано практическое использование комплексного метода профилактики приобретенных продольных плоскостопий у детей и подростков путем включения в рацион питания натуральных концентрированных пищевых продуктов из растительного сырья с повышенным содержанием биологически активных веществ и КВЧтерапии, направленного на оптимизацию рациона питания в сочетании с воздействием
излучения нетепловой интенсивности электромагнитных волн миллиметрового диапазона на биологически активные точки ног.
Впервые обосновано практическое использование витаминно-минеральных минорных и белково-витаминно-минеральных минорных комплексов на основе концентрированных пищевых продуктов в качестве профилактического и лечебного средства, укрепляющего здоровье и повышающего эффект комплексной терапии беременных женщин с железодефицитными состояниями.
Разработан метод коррекции пищевого статуса у высококвалифицированных
спортсменов с использованием натуральных концентрированных пищевых продуктов
из белково-растительного сырья, обеспечивающий высокую работоспособность и результативность достижений спортсменов(ФБУН ННИИГП Роспотребнадзора).
Получены новые данные о влиянии природных и антропогенных факторов на
качество воды поверхностных и подземных источников водоснабжения сельских поселений в вододефицитных районах Саратовской области. Определены закономерности
формирования качества воды малых рек. Дана гигиеническая оценка использования
оросительно-обводнительной системы Саратовского канала для водоснабжения сельских населенных мест в вододефицитных районах Заволжья.
Проведен многофакторный анализ динамики профессиональной заболеваемости
работников сельского хозяйства Саратовской области за период2006—2011 гг. и сельского населения Российской Федерации в целом за период2009—2010 гг. Разработан
шаблон электронного регистра работников сельского хозяйства с впервые выявленными профессиональными заболеваниями.
Изучены распространенность и структура заболеваний, связанных с условиями
труда в сельском хозяйстве. Доказана зависимость между клиническими проявлениями
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, факторами условий труда и быта работников сельского хозяйства. На основе разработанных и интегрированных в интерактивную информационно-аналитическую систему формализованных алгоритмов предложен
способ оценки состояния вертебро-неврологической системы.
Анализ результатов клинико-биохимического обследования работников химического производства показал, что пролонгированное воздействие хлорпроизводных
жирного ряда в низких дозах, не превышающих ПДК, может являться причиной формирования токсических гепатитов.
Поданы заявки на изобретения: «Способ оценки состояния межпозвонковых
дисков», «Способ электростимуляции мышц цилиарного тела глаза человека». Получен
патент на полезную модель«Устройство для определения эластических свойств кровеносных сосудов» (ФБУН Саратовский НИИСГ Роспотребнадзора).
Разработано дополнение к санитарным правилам и нормам СанПиН2.1.4.1110—
02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого
назначения» в части организации взаимодействия между органами контроля сопредельных субъектов и предложен проект межрегионального соглашения о зонах санитарной охраны между управлениями Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации.
Подготовлен проект методических рекомендаций, в котором представлены данные о роли индивидуальных биохимических факторов в течении пневмокониозов и
предложены схемы биохимического обследования больных, что позволит выявить особенности функционального состояния эритроцитов, нейтрофилов, процессов перекисного окисления липидов и активности системы антиоксидантной защиты у лиц, имеющих неодинаковую чувствительность к промышленному аэрозолю после прекращения
его воздействия. Впервые исследованы биохимические маркеры благоприятного и неблагоприятного прогноза для больных пневмокониозом в отдаленном периоде(ФБУН
«Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора).
Проведено комплексное изучение радиационной обстановки и выполнена оценка доз облучения критических групп населения для территорий, прилегающих к местам
проведения мирных ядерных взрывов, сформулированы условия, на основе которых
может быть обеспечена безопасность населения, проживающего на данных территориях. Разработаны: методика выполнения измерений содержания трития в питьевой воде
с помощью жидкостного альфа, бетарадиометра Quantulus 1220; методические рекомендации по организации информационной работы с населением, проживающим в
районах проведения мирных ядерных взрывов.
Доработаны и апробированы в Ханты-Мансийском автономном округе методические рекомендации по радиационному контролю в местах проведения мирных ядерных взрывов, в которых представлена система мер, включающая требования по обеспечению радиационной безопасности населения, проживающего в районах проведения
мирных ядерных взрывов, и мониторингу этих территорий.
Подготовлен радиационно-гигиенический паспорт России за2010 г. Проведены
мероприятия по снижению доз облучения населения. Разработаны методические рекомендации: по подготовке и ежегодной публикации аналитических материалов по данным радиационно-гигиенической паспортизации; по заполнению радиационно-гигиенических паспортов организаций, использующих техногенные источники ионизирующего излучения.
Обеспечено функционирование федеральных банков данных по дозам облучения персонала, населения и пациентов от природных, техногенных и медицинских источников ионизирующего излучения. Обобщена информация форм федерального государственного статистического наблюдения №1ДОЗ, №2ДОЗ, №3ДОЗ, №4ДОЗ, на
основе которой подготовлен и издан информационный сборник«Дозы облучения населения Российской Федерации в2010 году».
Для совершенствования радиационной безопасности пациентов и персонала в
медицине собрана и проанализирована информация о режимах проведения исследований и дозах в ЛПУ г. Санкт-Петербурга, Ленинградской и Мурманской областей, а
также в ЛПУ, находящихся в подчинении ФМБА России. Особое внимание уделено педиатрическим пациентам. Разработаны и утверждены методические указания по контролю эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований. Подготовлена первая редакция санитарных правил по обеспечению радиационной безопасности персонала и пациентов при использовании позитронно-эмиссионных томографов. Разработаны методические рекомендации по применению референтных диагностических уровней для оптимизации радиационной защиты
пациента в рентгенологических исследованиях общего назначения.
Переработаны действующие и разработаны новые нормативно-методические
документы в области контроля и ограничения облучения населения за счет природных
источников излучения для реализации в практику требований НРБ99/2009 и ОСПОРБ99/2010. Подготовлены гигиенические критерии по уровням исключения для продукции, содержащей природные радионуклиды, и методические рекомендации по выбору
средств и методов контроля показателей радиационной безопасности продукции, среды
обитания и производственной среды.
Выполнен анализ правовой и нормативно-методической документации, регламентирующей существование системы контроля радиационного воздействия(СКРВ), а также выполнения мероприятий по контролю радиационного воздействия в рамках
единой государственной системы контроля радиационной обстановки. Разработаны методология и система показателей, оценивающих радиационное воздействие на здоровье
различных контингентов населения. Определено, что основой СКРВ является прогнозная оценка пожизненного риска радиационного воздействия.
Разработано нормативно-методическое обеспечение автоматической системы
контроля радиационного воздействия по оценке доз облучения населения в зонах наблюдения радиационно-опасных объектов для нормальных условий эксплуатации и в
условиях радиационных инцидентов и аварий.
Научно обоснованны предложения по регулированию облучения населения территорий, загрязненных радионуклидами в результате прошлых аварий или деятельности атомной промышленности, с учетом отечественной практики и рекомендаций
МКРЗ и МАГАТЭ. Проанализирована организация системы мониторинга облучения
населения Российской Федерации компонентом существующего облучения– радоном
и его дочерними продуктами распада, проведена оценка эффективности ее функционирования на современном этапе. Обсуждены вопросы двустороннего сотрудничества с
Агентством по радиационной защите Швеции и Лундским университетом(Швеция).
В рамках Федеральной целевой программы«Преодоление последствий радиационных аварий на период до2015 года» проведен анализ и комплексная оценка изменения радиационной обстановки на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, для подготовки перечней населенных пунктов, отнесенных к зонам радиоактивного загрязнения. Проведены комплексные дозиметрические обследования40 населенных пунктов Тульской области, выполнены расчеты доз облучения жителей населенных пунктов, обследованных в2011 г.
В связи с аварией на АЭС«Фукусима1» (Япония) для обеспечения радиационной безопасности населения России разработано более50 инструктивно-методических материалов и писем по оценке радиационной обстановки и принятия решений, организации радиационного контроля лиц, прибывающих из Японии, а также транспорта, грузов и т. д. Проведено5 научных экспедиций, оказана практическая помощь учреждениям Роспотребнадзора Дальневосточного региона, активно проводилась работа с населением по разъяснению радиационной обстановки в регионе и мерах по защите населения, принимаемых органами Роспотребнадзора. Разработана учебная программа цикла
тематического усовершенствования«Радиационная безопасность при радиационных
авариях. Оценка доз. Методы радиационного контроля на различных стадиях радиационной аварии» и проведено обучение специалистов Роспотребнадзора по аварийному
реагированию(ФБУН научно-исследовательский институт радиационной гигиены
им. профессора П. В. Рамзаева Роспотребнадзора).
2.2. Эпидемиология, диагностика и профилактика
инфекционных болезней
В рамках отраслевой научно-исследовательской программы«Научные исследования и разработки с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и снижения инфекционной заболеваемости в Российской Федерации» (на2011—
2015 гг.), федеральных и ведомственных целевых программ, а также заданий Роспотребнадзора научными организациями Роспотребнадзора эпидемиологического профиля
в2011 г. проведены исследования и разработки по широкому спектру вопросов эпидемиологии, микробиологии и профилактики актуальных инфекций и получены следующие основные результаты.
Изучены особенности эпидемиологической ситуации по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.
Показано, что в России распространены генотипы вируса кори, циркулирующие
на территориях сопредельных государств Европы и Азии.
Наблюдается увеличение роли в эпидемическом процессе лиц старшего возраста, не привитых или не имеющих сведений о прививках. Определена«группа риска»
инфицирования корью среди взрослого населения, что позволило внести предложения
по пересмотру тактики иммунизации.
Проведен молекулярно-генетический мониторинг вирусов краснухи и парвовируса В19. Подавляющее большинство изученных штаммов вируса краснухи, выделенных в2010—2011 гг., принадлежат к генотипу1Н и имеют близкое родство со штаммами, циркулировавшими ранее в регионе СНГ. Продемонстрирована местная циркуляция штаммов вируса краснухи генотипа1Н на фоне снижения заболеваемости краснухой и сокращения общего числа генотипов циркулирующих штаммов.
Выявлена особенность биологических свойств возбудителя дифтерии свидетельствующая о его высокой адаптации к постоянно меняющимся условиям существования,
появление штаммов с мутациями в основных генах патогенности, приводящих к изменению структуры дифтерийного токсина, что может сказаться на эффективности вакцинопрофилактики.
В рамках мониторинга за изменением биологических свойств циркулирующих
штаммов возбудителя коклюша установлено, что циркулирующие штаммы возбудителя
коклюша отличаются от производственных штаммов, входящих в состав АКДСвакцины, в том числе по белкам, определяющим патогенность и иммуногенность коклюшного микроба.
Разработан прямой, ускоренный и эффективный метод лабораторной диагностики коклюша– LAMP – вариант, основанный на современной амплификационной технологии.
Изучение иммунологической структуры населения к менингококку серогруппы
А позволяет судить не только о состоянии иммунитета, но и косвенно оценивать уровень циркуляции данного возбудителя.
Серонегативными к менингококку серогруппы А остаются80,8 % взрослых и
90,9 % детей. В2011 г. отмечено увеличение доли лиц с наличием IgMантител(свежее
заражение) до16,5 % среди взрослых и6,0 % среди детей. Сочетание этих двух факторов является настораживающим прогностическим признаком формирования условий
для подъема заболеваемости менингококковой инфекцией.
При изучении клинико-эпидемиологических особенностей острых кишечных
инфекций вирусной природы, составляющих35,5 % «ОКИ неустановленной этиологии», выявлено, что14,0 % составляет ротавирусный гастроэнтерит, 15,0 % норовирусная, 4,3 % – аденовирусная и2,2 % – астровирусная инфекция. Характерен сезонный
подъем в холодное время года с пиком заболеваемости при норовирусной инфекции в
январе-феврале, ротавирусной– в марте, а астровирусной– в декабре.
Установлены характерные клинические признаки вирусных ОКИ различной
этиологии и их отличие от бактериальных ОКИ, в частности развитие дисахаридазной
недостаточности.
Разработаны СП«Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»,
проект СП«Профилактика дифтерии», проекты МУ«Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики(дифтерия, столбняк, коклюш, корь,
краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)», «Эпидемиологический
надзор за дифтерийной инфекцией» (ФБУН МНИИЭМ им Г. Н. Габричевского)
Разработана технология и подготовлен прогноз развития эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации с использованием программы Спектрум. Для оценки эффективности профилактических программ по ВИЧ-инфекции среди различных групп населения апробирован метод триангуляции данных в области надзора за ВИЧ-инфекцией в регионах Российской Федерации, изучена эффективность
программ по ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков среди молодежи, а также взрослого населения в возрасте30—50 лет в10 регионах Российской
Федерации.
Установлены критерии повышения приверженности пациентов лечению ВИЧ-инфекции, выявлены основные определяющие факторы и группы риска. Предложены
профилактические рекомендации по ограничению распространения резистентных
штаммов на территории России.
Доказана ведущая роль раннего назначения и соблюдения оптимального режима
противоретровирусной терапии как эффективного метода профилактики передачи ВИЧ
от матери к ребенку. На основании изучения качества жизни и выживаемости ВИЧ-инфицированных установлены категории лиц, нуждающихся в антиретровирусной терапии, определены оптимальные сроки ее начала и проведения. Установлено преимущество методов молекулярной диагностики на основе ПЦР
в этиологической расшифровке основных оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных. Доказано высокое прогностическое значение наличия специфических
нуклеотидов в крови у беременных ВИЧ-инфицированных женщин для определения
степени риска вертикальной передачи инфекции.
Разработаны методики генетического серогруппового типирования10 наиболее
распространенных серогрупп энтерогеморрагического эшерихиоза(ЕНЕС) для применения в практике референсцентра.
В связи с регистрацией вспышки энтерогеморрагического эшерихиоза в странах
Евросоюза проведено субвидовое генотипирование выявленных изолятов, создающее
основу для мониторинга циркулирующих в Российской Федерации штаммов EHEC,
установлена превалирующая по частоте в Российской Федерации серогруппа ЕНЕС
(О26).
Внедрены универсальные протоколы PFGE типирования сальмонелл, шигелл,
иерсиний, которые сопоставимы с международными базами данных и позволяют получать информацию о циркуляции аналогичных патогенов в различных регионах мира.
При комплексном исследовании иммунного статуса у детей, перенесших сальмонеллез, установлено нарушение всех звеньев иммунного ответа у больных с длительным постинфекционным бактериовыделением сальмонелл.
Проанализирована генетическая гетерогенность вирусов гепатитов, циркулирующих на территории Российской Федерации и стран СНГ. Разработана и внедрена
автоматизированная компьютерная программа сбора, хранения и обработки эпидемиологической информации по вирусным гепатитам, с помощью которой проведен анализ
данных по надзору за вирусными гепатитами в субъектах Российской Федерации.
Методом секвенирования выявлены последовательности четырех полных геномов вирусов гриппа А/H1N1(sw2009) из аутопсийного материала ткани легких от пациентов, скончавшихся с конца декабря2010 г. по февраль2011 г. Результаты секвенирования фрагментов генов гемагглютинина и нейраминидазы показали их принадлежность вирусу гриппа А субтипаH1N1, с высокой гомологией с изолятом
А/California/072009(H1N1). Последовательности нуклеотидов депонированы в международную базу данных GeneBank.
Разработаны МУ«Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А», «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции», временные методические рекомендации«Организация лабораторных исследований заболеваний, вызванных энтерогеморрагическими эшерихиями
(ЕНЕС) E. coli 0104: Н4, у людей» (ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора).
На основе анализа данных эпидемиологического и вирусологического надзора за
энтеровирусной(неполио) инфекцией на территории СЗФО получены новые данные о
связи эпидемического процесса с изменением ведущего серологического варианта энтеровирусов.
Впервые в ряде территорий СЗФО в период сезонного подъема энтеровирусной
инфекции в высоком проценте случаев были выделены энтеровирусы Коксаки А9 и
А16 от больных серозными менингитами, что свидетельствует о смене доминирующих
серотипов энтеровирусов.
В результате использования особых условий культивирования штамма«ОрловВ» получен штаммпродуцент вируса краснухи«Орлов» U, обладающий повышенной
репродуктивной, гемаглютинирующей и имуногенной активностью. Штамм–продуцент
предназначен для производства моновакцины против краснухи, ассоциированных комбинированных вакцин, содержащих вакцинный штамм вируса краснухи, а также для
производства диагностических препаратов.
Расшифрована этиология вспышки гриппа в г. Санкт-Петербурге в сезон2010—
2011 гг. Доказано, что изолированные от больных штаммы вируса гриппа относились
как к пандемическому варианту А/Калифорния/07/09(H1N1), так и к«Викторианской
разновидности» вируса гриппа В, родственному штамму В/Брисбен/60/08. Два оригинальных авторских штамма вируса гриппа А(H1N1) депонированы в Государственную
коллекцию вирусов Института вирусологии им. Д. И. Ивановского.
Проведено сравнение определения уровня противококлюшных антител с применением различных диагностических наборов: диагностикума для реакции агглютинации(РА) производства ОАО«Биомед» им. И. И. Мечникова, двух тестсистем для им
муноферментного анализа производства Германии, а также стандартизованной методики ИФА с использованием международной референссыворотки.
Для контроля поствакцинального иммунитета при вакцинации цельноклеточной
вакциной предложено использовать адекватные диагностические средства: диагностикум для РА или ИФАтестсистему для определения антител к агглютиногенам.
Выявлена циркуляция разных генетических вариантов вируса гепатита А на территории г. Санкт-Петербурга, в том числе необычных для Европейского региона(IIIA,
IB). Филогенетический анализ последовательностей генома этих изолятов позволяет
сделать вывод об их импортировании из регионов Средней Азии и Северной Африки.
Выявлена длительная циркуляция одних и тех же изолятов вируса гепатита С в отделениях гемодиализа, что служит доказательством формирования госпитальных штаммов
вируса.
Среди взрослого населения г. Санкт-Петербурга инфицированность H. pylori остается высокой и составляет72,51 %, при этом инфицированность токсигенными
штаммами H. pylori равна60,96 %. Получены данные о высокой превалентности инфекции H. pylori среди лиц со злокачественными новообразованиями желудка.
Показано, что82,8 % штаммов возбудителя брюшного тифа, выделенных в
2010—2011 гг., имеют одинаковый фенотип резистентности. Возбудители брюшного
тифа, зарегистрированного на территории Российской Федерации, характеризуются
фенотипом резистентности, широко распространенным в эндемичных странах Юго-Восточной Азии.
Определена продукция энтеротоксина у штаммов Yersinia enterocolitica биотипа
IA, из чего следует, что представители Y. enterocolitica биотипаIA могут рассматриваться как этиологические агенты кишечного иерсиниоза. У пациентов с хирургической патологией наряду с характерными для России генетическими вариантами Y. pseudotuberculosis(YPM+, HPI) обнаружены возбудители
псевдотуберкулеза, распространенные на территории Европы(YPM, HPI+).
Впервые проведено генотипирование патогенных лептоспир, выделенных на
территории СЗФО. Большинство изученных штаммов выделялись на северо-западе
России и за пределами СЗФО, вместе с тем выявлен ряд редко встречающихся генотипов, некоторые из которых являются уникальными.
Разработаны МУ«Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и
профилактика ротавирусной инфекции» и«Организация и проведение лабораторных
исследований на иерсиниозы на территориальном, региональном и федеральном уровнях» (ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера Роспотребнадзора).
Установлена доля гепатита Е в этиологической структуре вирусных гепатитов,
интенсивность эпидемического процесса, выявлены группы повышенного риска инфицирования, охарактеризованы источники и механизм передачи инфекции. Получены
новые данные о циркуляции разнообразных генетических вариантов вируса гепатита С
на территории Нижегородской области.
Показана широкая распространенность вирусов группы герпеса среди детей.
Установлено увеличение количества инфицированных цитомегаловирусом детей
к2—3 годам жизни в10 и более раз с последующим снижением частоты выявления в
старших возрастных группах до8—10 %, что, возможно, связано со становлением иммунной системы.
Обнаружено резкое увеличение числа инфицированных вирусом ЭпштейнБар в
первые два года жизни(с4,4 % у новорождённых до37 % у детей2летнего возраста) и
увеличение числа инфицированных до50 % в группе подростков15—16 лет.
Для ВПГ1 и2 типов характерен подъем частоты выявления у детей первых лет
жизни с0,3 % у новорождённых до7,8 % у2летних.
Подтвержден вертикальный путь передачи ВПГ1/2, цитомегаловируса, вируса
Эпштейн-Бар(при доминировании воздушно-капельного и контактно-бытового путей
передачи инфекции).
Создан электронный эпидемиологический атлас ПФО по дифтерии, позволяющий получать оперативную информацию об особенностях эпидпроцесса и оптимизировать эпидемиологический надзор на территориях субъектов ПФО и округа в целом.
Разработаны новые направления перспективных научных исследований по актуальной проблеме контроля качества пищевых продуктов и пробиотиков, содержащих
лактобациллы, и контроля соответствия реального состава продукции и декларируемого производителями с помощью молекулярно-генетических методов.
Создана электронная база данных о микробиоценозах ЖКТ различных возрастных групп населения и получено свидетельство о государственной регистрации программы«Автоматизированная система микробиологического мониторинга микробиоценозов желудочно-кишечного тракта».
Исследовано действие вакцин с известной эффективностью и особенностями
действия на иммунную систему(туберкулезная вакцина БЦЖ и вакцины гепатита В
«Комбитех» и«Шанвак В») на фенотипическое созревание дендритных клеток новорождённых и взрослых. Показано, что все использованные вакцины в предложенной
модели индуцируют фенотипическое созревание дендритных клеток.
Разработаны МУ«Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и
профилактика норовирусной инфекции», СП«Профилактика энтеровирусной(неполио) инфекции» (совместно с ФБУЗ«Федеральный центр гигиены и эпидемиологии»
Роспотребнадзора и ФБУН Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии); МР
«Выявление редких труднокультивируемых форм возбудителей воспалительных заболеваний органов дыхания с использованием метода ПЦР»; проекты3 МР по проведению молекулярно-генетических исследований при мониторинге энтеровирусной инфекции(ФБУН ННИИЭМ им. академика И. Н. Блохиной).
Результаты скрининговых иммунологических исследований условно здорового
населения юга России на ларвальные гельминтозы свидетельствуют о напряженности
эпидемического процесса в данном регионе. Разработана схема паразитологической
паспортизации очистных сооружений канализации(ОСК), которая использована
управлениями Роспотребнадзора субъектов Северо-Западного федерального округа при
проведении паспортизации ОСК, находящихся на их территориях. Подготовлены проекты МУ«Методы санитарно-паразитологического исследования плодоовощной, плодово-ягодной и растительной продукции» и«Методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов» (ФБУН Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора).
Гармонизация национальной нормативно-методической базы с Международными медико-санитарными правилами(2005 г.) позволяет адаптировать национальную
систему эпидемиологического надзора и санитарной охраны к современным угрозам и
вызовам санитарно-эпидемиологического характера, обеспечить повышение эффективности санитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятий в отношении инфекционных и неинфекционных болезней, ассоциирующихся с чрезвычайными
ситуациями, возникающих самостоятельно и вследствие стихийных бедствий и антропогенных катастроф.
ФКУЗ Российский противочумный институт«Микроб» Роспотребнадзора совместно с ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, ФКУЗ
Иркутский научноисследовательский противочумный институт Роспотребнадзора,
ФКУЗ Волгоградский научноисследовательский противочумный институт Роспотребнадзора, ФКУЗ РостовскийнаДону противочумный институт Роспотребнадзора,
ФКУЗ Противочумный центр Роспотребнадзора, ФБУН ГНЦ ВБ«Вектор» Роспотребнадзора, ФБУН ГНЦ ПМБ Роспотребнадзора, ФБУН НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора разработали более25 нормативно-методических и информационно-методических документов, в том числе:
• СП«Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I—IV
групп патогенности(опасности), генноинженерномодифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами»;
• МУ«Дератизация. Борьба с грызунами в населенных пунктах, на железнодорожном, водном, воздушном транспорте»;
• МУК«Порядок организации и проведения лабораторной диагностики холеры
для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней»;
• МУК«Порядок организации и проведения лабораторной диагностики сибирской язвы для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней»;
• МУК«Порядок организации и проведения лабораторной диагностики туляремии для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней»;
• МУК«Порядок организации и проведения лабораторной диагностики чумы
для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней»;
• проекты МУ«Сбор, учет и подготовка к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих в природных очагах опасных инфекционных болезней»; «Организация и проведение мероприятий по неспецифической профилактике заболеваний
геморрагической лихорадкой с почечным синдромом»; «Порядок организации и проведения лабораторной диагностики бруцеллеза для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней»; «Порядок организации и проведения лабораторной диагностики лихорадки Западного Нила для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней»; «Проведение специфической индикации возбудителей особо опасных инфекций с использованием оптических, электрооптических
и пьезоэлектрических биосенсоров»; «Организация работы лабораторий, использующих методы электронной и атомносиловой микроскопии при исследовании культур
микроорганизмовI—IV групп патогенности»; «Алгоритм эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, «новых» и«возвращающихся» инфекционных
болезней»; «Алгоритм неспецифической и специфической индикации возбудителей
особо опасных инфекционных болезней в пробах воздуха с помощью биосенсорных
устройств»; «Нормы штата госпитальной базы и методика расчета коечного фонда на
случай возникновения очага чумы и холеры».
С участием специалистов Российского противочумного института«Микроб» и
других организаций Роспотребнадзора подготовлены и изданы в2011 г. национальное
руководство«Вакцины и вакцинация» и«Руководство по вакцинопрофилактике особо
опасных инфекций».
Нормативно закреплена оптимальная система санитарной охраны таможенной
территории Таможенного союза(ЕврАзЭС) с точки зрения ММСП(2005 г.) и СанПиН
«Санитарная охрана территорий государств-участников Содружества Независимых Государств». Обоснована необходимость участия СПЭБ, проведены учения по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в международных мероприятиях. Создана система мобильных структурно-функциональных комплексов санитарно-эпидемиологического профиля экстратерриториального назначения.
Охарактеризовано функциональное состояние клеток врожденного иммунитета
по результатам сравнения выработки цитокинов(IFNγ, IL4) и экспрессии и РНК
TLR2, TLR4 под влиянием чумного и туляремийного микробов и их антигенов, предложен ряд показателей для оценки эффективности вакцинации против чумы и туляремии. Определены оптимальные компонентные составы прототипов химических сибиреязвенных вакцин, выяснены особенности их взаимодействия со структурами врожденного и адаптивного иммунитета макроорганизмов.
Разработан технический образец компьютерной программы«Оценка степени
эпидемической опасности сочетанных природных очагов чумы и других опасных инфекционных болезней бактериальной, риккетсиозной и вирусной этиологии». Зарегистрирована база данных«Риски в области биологической безопасности в субъекте Российской Федерации на платформеArc GIS» (ФКУЗ Росссийский противочумный институт«Микроб» Роспотребнадзора).
На территории Ставропольского края уточнен спектр циркулирующих арбовирусов, изучены пути распространения и условия формирования, сохранения и эпидемическая значимость природных очагов ККГЛ, ЛЗН, КЭ.
Получены новые сведения о современных клинико-эпидемиологических особенностях, динамике и территориальном распространении ККГЛ в административных
субъектах Южного федерального округа. Результаты исследований использованы при
подготовке предложений в целевые региональные программы по эпиднадзору и профилактике ККГЛ.
Обобщены новые данные о заболеваемости сибирской язвой людей и животных,
стационарно неблагополучных пунктах Краснодарского края, КабардиноБалкарской
Республики и Республики Адыгея. Полученные результаты позволяют прогнозировать
эпидемическую и эпизоотическую обстановки по сибирской язве, целенаправленно
проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия. Установлены современные особенности эпизоотических и эпидемических проявлений бруцеллеза в субъектах СКФО. Сформирована электронная база данных«Эпидемиология бруцеллеза в Ставропольском крае», интегрированная вArcGIS.
Разработаны алгоритмы применения метода полимеразной цепной реакции в лабораторной диагностике сибирской язвы, холеры и туляремии и исследовании проб материала из объектов окружающей среды. Впервые разработаны схемы генетической
идентификации и оценки патогенности атипичных штаммов возбудителей сибирской
язвы и холеры.
Получены новые сведения о фенотипической и молекулярно-генетической
структуре(MLVA, DFR, CRISPRгенотипы) штаммов Y. pestis, выделенных из природных очагов чумы Северного Кавказа с1947 по2010 гг., определены атипичные
штаммы по фенотипическим и генотипическим свойствам. Создана электронная база
данных штаммов чумного микроба, выделенных в природных очагах Северного Кавказа.
Проведен ПЦРанализ проб штаммов холерного вибриона, выделенных на Кавказе в1970—1998 гг., впервые установлено, что эпидемические вспышки и единичные
случаи холеры в регионе в1993, 1994 и1998 гг. обусловлены штаммами генетически
измененных вариантов биовараEl Tor.
Получены новые сведения о природной очаговости лептоспирозов в Ставропольском и Краснодарском краях. Проведенное картографирование очаговых территорий позволит дифференцированно проводить профилактические мероприятия(ФКУЗ
Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора).
В Волгоградской области проведены исследования материала от больных людей
и объектов окружающей среды методом ПЦР на наличие маркеров возбудителей
Крымской геморрагической лихорадки, лихорадки Западного Нила. Подготовлена
электронная версия карты эпидемического проявления ЛЗН на территории Российской
Федерации. Разработан информационный сайт«Лихорадка Западного Нила на территории Волгоградской области».
Проведено моделирование экспериментального инфекционного процесса и
оценка роли отдельных антигенов для детекции и дифференциации штаммов возбудителей сапа и мелиоидоза. Получен и охарактеризован антигенный комплекс для создания средств специфической профилактики мелиоидоза.
Продолжены исследования по созданию лекарственных препаратов на основе
липосом. Разработана схема повышения иммуногенности поверхностных мелиоидозных антигенов, инкапсулированных в липосомы с включением рекомбинантных цитокинов, стимулирующих преимущественно клеточные механизмы иммунитета. Изучена
эффективность использования липосомальных форм антибиотиков, иммуноглобулинов,
антигенов и их комбинаций для профилактики и лечения экспериментальной инфекции. В опытах на белых мышах произведена оценка иммуногенных и протективных
свойств липосомальных антигенных препаратов.
Разработаны МУ«Лабораторная диагностика мелиоидоза» и«Лабораторная диагностика сапа» (ФКУЗ Волгоградский научноисследовательский противочумный институт Роспотребнадзора).
Проведены сборы полевого материала, учетные работы, лабораторные исследования материала трех природных очагов чумы: ГорноАлтайского, Тувинского, Забайкальского, включая прилегающую часть КНР.
Методом25локусногоVNTRтипирования выполнен анализ270 штаммов
Y. pestis, выделенных в Тувинском, ГорноАлтайском, Забайкальском природных очагах чумы, а также на территории Монголии и республик бывшего Советского Союза.
Обнаружено более60 генотипов, установлены генотипические особенности изолятов из
разных участков очаговости внутри одного природного очага.
С целью мониторинга очагов КЭ, ИКБ и клещевого риккетсиоза в Иркутской
области и Забайкальском крае проведен сбор и анализ полевого и клинического материала. Полученные данные подтверждают различие генетической структуры возбудителя КЭ в Забайкальском крае и на юге Иркутской области. Разработаны предложения
по регламенту применения акарицидов на севере и юге Иркутской области. Дан краткосрочный прогноз изменений численности переносчика и заболеваемости населения на территории СФО по инфекциям, передающимся клещами.
Cоздана база данных: «Изменчивость морфологических признаков таежного
клеща(Ixodes persulcatus P. Sch) в Предбайкалье».
Проведен анализ эпизоотолого-эпидемиологического состояния стационарно
неблагополучных по сибирской язве пунктов Сибири(количество, кратность проявлений, активность, зонирование по индексу эпизоотичности) с1985 г. по настоящее время.
Подготовлены МР«Прогнозирование эпизоотической активности Горно-Алтайского природного очага чумы» (ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский
противочумный институт Роспотребнадзора).
Проведена оценка особенностей седьмой пандемии холеры на основании сведений, заложенных в проблемно ориентированные базы данных«Холера Эль-Тор. Мир»
(1961—2011 гг.), «Холера ЭльТор. СНГ. Россия» (1970—2011 гг.), «Холерные вибрионы. Россия» (1990—2011 гг.). Разработан вариант ГИС системы«Холера. Штаммы–
VNTR» в формате миникомпьютера(коммуникатора).
Определен ареал распространения возбудителя ККГЛ и проведен анализ заболеваемости ККГЛ в Ростовской области.
Определены иммунобиологические свойства отдельных компонентовV фракции
чумного микроба(ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора).
В2011 г. продолжен мониторинг гриппа птиц на территории Российской Федерации с целью выявления изолятов гриппа птиц с пандемическим потенциалом и ха
рактеризации их биологических свойств. Проведено19 экспедиций по мониторингу за
гриппом птиц(СФО и ДВФО). Из собранных проб выделено12 изолятов вируса гриппа: А/H3N8 – 3; А/H3N2 – 1; А/H3N7 – 2; А/H4N7 – 1; А/H8N4 – 1; А/H5N3 – 1.
Из исследованных278 проб от больных с симптомами ОРВИ было выделено56
изолятов вируса гриппаA(H1N1)pdm09, 48 изолятов гриппаA(H3N2) и5 изолятов
гриппа В.
На основании анализа эпидемий гриппа в45 городах России за период с сентября2009 г. по январь2010 г. разработан алгоритм прогноза эпидемии и выполнена серия
тестовых расчетов с целью прогнозирования эпидемий гриппа. Проведено сравнение
полученных теоретических результатов с реальными данными по заболеваемости.
В рамках осуществляемого мониторинга за распространением ВИЧ на территории Сибирского федерального округа получены активно реплицирующиеся изоляты
ВИЧ1, содержащие наиболее распространённые мутации, определяющие резистентность к применяемым для терапии ВИЧ-инфекции препаратам.
Изучены клинические пробы из очагов инфекционных заболеваний с тяжелым
течением или летальными исходами на содержание вирусовI—II групп патогенности.
В ходе проведенных исследований у4 из6 больных с клиникой геморрагической лихорадки были обнаружены маркеры лихорадки Денге(NS1 антиген вируса Денге и иммуноглобулины класса М иG).
Выявлен химически синтезированный препарат, проявивший противооспенную
активность, сравнимую с активностью американского препаратаST246.
Разработаны проекты нормативно-методических документов, в том числе«Лабораторная диагностика натуральной оспы», «Лабораторная диагностика и профилактика клещевого боррелиоза», «Лабораторная диагностика КрымскойКонго геморрагической лихорадки» (ФБУН ГНЦ ВБ«Вектор» Роспотребнадзора).
Получены данные по генетическим особенностям штаммов туляремийного микроба различного географического происхождения, обусловливающие различие их биохимических признаков и позволяющие на основе структурных различий на уровне генома или на основе единичных нуклеотидных отличий разработать праймеры и зонды
для внутривидовой ПЦР дифференциации туляремийного микроба.
Выполнено конструирование лабораторных образцов латексных диагностикумов
для определения возбудителей листериоза, синегнойной инфекции и геморрагического
колита(E. coliO157:H7).
Впервые получены данные по бактерицидной активности штаммов грибов в отношении возбудителя туляремии. В качестве активных агентов подавления возбудителя
туляремии выделены12 штаммов грибов.
Разработаны препаративные методы выделения и очистки бактериоцинаS760,
продуцируемого Enterococcus faecium 760, активного в отношении грамположительных
и грамотрицательных патогенов, а также бактериоцина, высокоактивного в отношении
возбудителей клостридиозов и листериоза.
Создана рабочая коллекция, состоящая из130 штаммов Y. pseudotuberculosis,
выделенных от человека, млекопитающих, птиц или из объектов внешней среды на
территории России и7 зарубежных государств. Установлено, что штаммы, циркулирующие в различных регионах России и мира, характеризуются высокой гетерогенностьюMLVA25 профилей.
Показана возможность использования метода24локусногоMIRUVNTR для
быстрого выявления миксовых культур возбудителя туберкулеза. Создана рабочая коллекция антибиотикоустойчивых бактерий, состоящая из260
штаммов, в том числе Shigella flexnеri(n = 233), Escherichia coli(n = 60) и Salmonella spp.(n = 10). Данные штаммы выделены от людей во время вспышек кишечных заболеваний в2010—2011 гг. в гг. Ярославле, Архангельске, Якутске, Туле и Череповце,
а также из тушек цыплят производства Рязанской птицефабрики в мартеапреле2011 г.
Разработаны МР«Оценка напряженности специфического клеточного иммунитета у людей к возбудителю туляремииin vitro» (ФБУН ГНЦ ПМБ Роспотребнадзора).
Установлена геновидовая и геновариантная принадлежность вируса клещевого
энцефалита на северной границе распространения переносчиков и возбудителя в Западной Сибири. Установлено широкое распространение на территории Омской, Новосибирской областей и Республики Алтай сочетанных природных очагов трансмиссивных инфекций– клещевого энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов, гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза.
Обнаружение у больных с лихорадкой неясной этиологии антител к вирусу лихорадки Западного Нила позволяет предполагать наличие активных природных очагов
инфекции на территории Омской области.
Проведено обследование населения Омской области на комплекс гельминтозов
и протозоозов. По результатам серологического скрининга на территории северной лесостепной зоны Омской области доминирующей инвазией является токсокароз. Ведущее место среди протозоозов занимает токсоплазмоз, на втором месте– лямблиоз.
Разработаны СП«Профилактика коксиеллёза(лихорадка Ку)». Издана монография«Клещевой риккетсиоз и риккетсии группы клещевой пятнистой лихорадки в России» и методическое пособие«Иксодовые клещи: полевые исследования и дифференциальная диагностика» (ФБУН«Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора)».
Изучены экологические основы сочетанности природных очагов лептоспирозов
серогрупп Javanica, Grippotyphosa, Bataviae, Australis, очагов клещевого энцефалита и
иксодовых клещевых боррелиозов(Borrelia garinii, B. afzelii), проведен анализ формирования территориально-сочетанных, однохозяинных популяционно-сочетанных, системносочетанных очагов зоонозов и сапронозов и очаговых систем в экосистемах подзоны северной лесостепи Тюменской области.
Проведен анализ заболеваемости, пораженности, результатов санитарно-паразитологических исследований объектов внешней среды в2008—2011 гг. на территориях
18 регионов для пяти основных паразитозов: аскаридоза, лямблиоза, энтеробиоза, токсокароза и описторхоза.
Проведено обследование природных очагов клещевых инфекций на территории
Тюменской области с целью выявления очагов эрлихиозов, определения циркуляции
возбудителей риккетсиозов и бабезиозов человека и выяснения роли клещей Ixodes
trianguliceps и Dermacentor в их передаче(ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора).
Продолжено изучение эпидемиологических особенностей клещевого энцефалита
и иксодового клещевого боррелиоза в ДВФО. Одним из показателей эпидемической
напряженности природных очагов КЭ и ИКБ на территории Хабаровского края является число обратившихся после присасывания клещей.
Продолжен мониторинг энтеровирусных инфекций на территории Хабаровского
края. Среди выделенных штаммов преобладал вирус ЕСНО30, удельный вес которого
составил34,9 %. В Хабаровском крае было изолировано219 штаммов, среди них вирусы Коксаки В(2,3,4,5,1), ЕНСО(6,14,30,9,12), энтеровирусы70 и71 типов, Коксаки А
(2,16). В ЕАО изолировано13 штаммов(Коксаки А9, А10, ЕНСО30, полио), в Приморском крае– 42 штамма(Коксаки В5, В1, ЕСНО30, 6,) в Амурской области2 штамма
(ЕСНО30), в Республике Саха(Якутия) – 9 штаммов(Коксаки В1, 4).
Результаты изучения очагов паразитозов свидетельствуют о циркуляции более
10 видов паразитов, среди которых наиболее часто встречаются лямблии, аскариды,
клонархи, токсокары.
Совместно с ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора в Хабаровском крае, Управлением
Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова РАМН и другими НИО разработаны СП«Профилактика
энтеровирусной(неполио) инфекции» и проект МУ«Организация и проведение лабораторных исследований при надзоре за энтеровирусной инфекцией» (ФБУН Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора).
Продолжен системный анализ развития эпидпроцесса гриппа и ОРВИ в
г. Екатеринбурге. Эпидемиологические и диагностические исследования характеризуют эпидемию гриппа в г. Екатеринбурге как вторую волну пандемического гриппа
A(H1N1)v в России, о чем свидетельствовали результаты преимущественного выделения от больных наряду с вирусом гриппа В вирусаA/California/07/09 (H1N1)v.
В2011 г. произошли существенные изменения в соотношении случаев заболевания ЭВИ среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения и не посещающих их(неорганизованные дети). Соотношение количества организованных и неорганизованных детей с клиникой серозного менингита(СМ) составило14 : 3.
Проведены исследования происхождения неэндемичных штаммов ВКЭ на территории Европейской части России, а также на Среднем Урале и в Сибири. Генетический анализ штаммов показал, что они генетически гетерогенны, не связаны между собой и кластеризуются с штаммами ВКЭ, выделенными в ДВФО(ФБУН ЕНИИВИ Роспотребнадзора).
Проведены исследования напряженности иммунитета у детей с аллергически
измененной реактивностью при проведении вакцинации от гепатита в Республике Татарстан. Выявлены лица с отсутствием защитных титров антител(от7,1 % при аллергическом рините до11,1 % при бронхиальной астме).
Проведен анализ данных микологического мониторинга, в том числе качественных и количественных характеристик микобиоты различных объектов. Показана эффективность микологического мониторинга для снижения риска развития микозов и
микогенной аллергии(ФБУН КНИИЭМ Роспотребнадзора).
Разработаны новые показатели эффективности и качества проведенных прививок, а также оценки уровня поствакцинального иммунитета, которые отражены в новых
МУ3.1.2943—11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния
коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической
профилактики(дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит,
полиомиелит, гепатит В)» (ФБУЗ«Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора).